tag:blogger.com,1999:blog-3400469245010607392024-03-08T13:16:40.691-08:00Panico e FobieA cura del dott. Matteo Papantuono e della dott.ssa Claudette Portelli. Psicologi, Bologna-AnconaPanico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-83420677092086429272011-02-26T08:42:00.001-08:002011-02-26T08:42:59.922-08:00Intervento strategico-sistemico per le famiglie e i giovani dipendenti da Cannabinoidi.<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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<div style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><b><i>Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">www.panicoefobie.it</a></i></b></span></div><div style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><b><i><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">www.psicoterapiabrevemarche.it</a></i></b></span></div><div style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><b><i>Intervento strategico-sistemico per le famiglie e i giovani dipendenti da Cannabinoidi. </i></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Dott.ssa C. Portelli e dal Dott. M. Papantuono</span> <span> </span></div><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Dipendenza da ‘sostanze’: un fenomeno sociale diffuso</span></b></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">L’uomo contemporaneo plasmato dall’illusione, di poter raggiungere i propri obiettivi, qualsiasi essi possano essere, senza indugio e con poca fatica (Nardone, 2003) cerca rimedi miracolosi, sostanze, che non richiedono nessuno sforzo e tende ad attribuire alle sostanze il potere illusorio di superare in un attimo, miracolosamente, qualsiasi problema o stato di sofferenza. Infatti, anoressizzanti, sonniferi, ansiolitici, farmaci per la concentrazione, alcolici, hascish, marijuana, cocaina, e altre sostanze, si trovano a portata di mano ovunque e vengono assunti con la stessa facilità con cui si butta giù un bicchier d’acqua. La sostanza diventata tra gli investimenti uno dei più redditizi, è considerata il mezzo privilegiato per raggiungere lo stato che si desidera: quel benessere privo di sofferenze, fatiche e dolori. </span> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Nell’età adolescenziale, il giovane -facile alla noia, incapace di pazientare, che esige tutto e subito- quando cade nella rete dell’illusione-delusione si agita e tenta di liberarsi (in queste occasioni può andare alla ricerca di qualcosa che l’aiuti, spesso, stimoli/sostanze pericolose per il buon funzionamento fisiologico, psicologico e sociale) ma così rischia di operare contro se stesso e il tentativo di risolvere i problemi che vive aggravano la situazione creando ulteriori problemi. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Molti giovani consumano droghe perché esse sono ritenute un mezzo facile ed efficace per gestire le tempeste emotive (paure, rabbia, dolore e piacere) che a questa età sono vissute intensamente. Le droghe, spesso, per il giovane uomo privo di esperienze, diventano una soluzione per conseguire obiettivi considerati importanti ma invalicabili, come conquistare la stima dei pari, il cui giudizio spesso è tutto; facilitare la socializzazione, superando paure ed inibizioni; assumere l’immagine vincente del trasgressivo che non ha paura di osare; ricercare la propria identità per farsi valere nel mondo, abbandonando l’immagine di sé infantile e dipendente dagli adulti; esplorare parti sconosciute di sé e dunque allargare le proprie identità; evitare di essere responsabilizzati, ed altro. In sintesi, sembra che la sostanza venga considerata come il mezzo più veloce per far diventare “come si vorrebbe essere” (Rigliani, 2004). L’idea irrazionale del giovane “non ce la farò da solo”, viene confermata ed alimentata con l’atto razionale (Watzlawick, Nardone 1997), cioè l’assunzione che conferma la credenza negativa di sé: “<i>la profezia diviene la causa principale degli eventi preannunciati”</i> (Hobbes, 1969) e si “crea qualcosa dal nulla”. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Col tempo, questa credenza basata su di una profezia negativa su se stessi, va a consolidare e a mantenere, attraverso il sollievo psicologico e il piacere fisiologico che procura lo stupefacente, il circolo vizioso, autodistruttivo.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">L’assunzione ripetuta consolida la percezione negativa di sé e conferma la credenza di essere una persona impotente ed incapace di gestire, solamente, con le proprie risorse la propria vita. Infatti, ogni volta che il ragazzo assume la sostanza viene avvolto da due messaggi e intrappolato in un doppio legame (Bateson, Jackson, Haley, Weakland, 1956; Nardone, Watzlawick, 2005; Nardone Portelli, 2007). Uno, più chiaro ed immediato, “<i>la droga è la soluzione per i miei problemi</i>”, l’altro, più sottile ma ugualmente forte “<i>senza la droga non ce la posso fare</i>”. Quest’ultimo messaggio lentamente si radica. La delega alla sostanza, che svolge un ruolo sempre più insostituibile, incrementa la sfiducia circa le proprie capacità. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Tutte le sostanze, quindi, quando diventano una tentata soluzione fallimentare reiterata nel tempo funzionano come un’armatura: proteggono ma allo stesso tempo imprigionano. </span> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In questi casi, se si segue una logica lineare di causa-effetto che tende a ricercare cause e colpe negli adulti della famiglia per ogni problema dei figli, è facile che si produca un ennesimo tentativo di soluzione che andrà a complicare il problema. Conoscere le causa passate aiuterebbe a risolvere il problema? E’ possibile intervenire sul passato?</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Nei sistemi, infatti, più che di cause specifiche si parla di concause e queste possono essere tante e tali che difficilmente possono essere ricondotte ad un evento o ad una persona, per cui è opportuno rifarsi ad un modello circolare che considera il sistema individuo inserito in un micorsistema inserito a sua volta in un mesosistema.</span> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">La vasta letteratura sulle dipendenze ma in particolar modo l’esperienza clinica svolta in questi quindici anni presso il CTS di Arezzo e i centri affiliati, ci ha portato a riconoscere l’alta resistenza al cambiamento dei giovani che usano, abusano o sono dipendenti da sostanze leggere come i cannabinoidi. Tali soggetti possiamo definirli oppositivi compiaciuti. La sostanza offre loro numerosi vantaggi (Watzlawick, Nardone 1997; Nardone, Mariotti, Milanese, Fiorenza, 2000; Nardone, Portelli 2005, Papantuono, 2007): vantaggi dati direttamente dalla sostanza (sensazioni piacevoli date dall’alterazione fisiologica; alienazione da problemi; accettazione da parte del gruppo dei pari, ecc…) ed altri, più indiretti, secondari, offerti paradossalmente dal sistema familiare che trattando il ragazzo da malato scusa e accetta il comportamento irresponsabile, non esige cose particolari, per la paura di cose peggiori non insiste, non avanza richieste, ecc.... Facile comprendere come in situazioni siffatte questi soggetti difficilmente cercano soluzioni e aiuti. Ciò può avvenire solo se i vantaggi secondari a cui erano abituati vengono a mancare (Watzlawick, Nardone 1997; Nardone, Mariotti, Milanese, Fiorenza, 2000; Nardone, Portelli 2005, Papantuono, 2007). </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Per questo l’intervento strategico-sistemico coinvolge <i>in primis</i> la famiglia, che oltre a vivere e a segnalare questa dipendenza come problema, nella maggior parte dei casi è corresponsabile nell’alimentare i vantaggi di tale uso, abuso o dipendenza, finendo con tutte le buone intenzioni, come esplicita una massima di Oscar Wilde, a produrre le peggior conseguenze. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Comunemente i tentativi messi in atto per aiutare i figli, compiuti dalle famiglie di coloro che usano, abusano o dipendono da sostanze leggere, si collocano su di un continuum che vede agli estremi “<i>fare sempre di più perché non è mai abbastanza</i>”, ovvero, la famiglia che si carica di ogni responsabilità, sostituendosi al figlio “debole” evitandogli sforzi, difficoltà e responsabilità (Nardone, Giannotti, Rocchi, 2001): il giovane “continua a fare quello che faceva aspettando il miracolo che cambierà la sua situazione “che tutto sommato non dispiace”. I rigidi “modelli di famiglia” iperprotettivi, democratico-permissivi, sacrificanti, (Nardone, Giannotti, Rocchi, 2001) si collocano sull’estremo in cui c’è “troppa responsabilizzazione”, invece i deleganti e gli autoritari possiamo farli rientrare tra coloro che si “deresponsabilizzano”. Gli intermittenti, appunto, variano.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Dall’altra parte, quindi, ci sono genitori, che sentendosi disarmati si arrendono alla situazione. Credendo di<i> non poter</i> far più niente o <i>non volendo </i>fare niente, si deresponsabilizzano completamente o delegano totalmente ad altri l’aiuto del figlio: parenti, amici, esperti, scuola, ecc…. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Andando a semplificare ci si rende conto che il comune denominatore in tutti i casi, nonostante le differenze, sono le tentate soluzioni e le credenze disfunzionali o le profezie lanciate. In considerazione di ciò l’intervento strategico sulle famiglie punta: </span></div><div style="text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">al blocco delle tentate soluzioni ridondanti con manovre dirette o/e indirette;</span></i></div><div style="text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">a ristrutturare la credenza disfunzionale sottostante: cambiare la profezia.</span></i> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In entrambi le tipologie, in tutti questi casi, infatti, parte una retroazione negativa, dove il giovane, risponde esattamente allo stesso modo, continuando a fare quello che fa: usare la sostanza! </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">L’uno e l’altro di questi due estremi, rovescio della stessa medaglia,in genere, sono le tentate soluzioni che caratterizzano i diversi modelli di relazione familiare (Nardone, Giannotti, Rocchi, 2001) dai quali il giovane potrebbe aver ereditato -per effetto di imitazione o per effetto di ribellione- le modalità di approccio alla sostanza:</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di protezione, dalle emozioni negative o dal mondo esterno pericoloso; </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di permissività, anche rispetto a ciò che è “vietato” che viene giustificato da ragionamenti; </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di sacrificio, per quello che si è fatto/per quello che si vuole; </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di sfida, di ricerca di potere e di autorità o di abbandono al potere verso il quale nulla si può; </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di delega, delle responsabilità o dell’irresponsabilità, dei successi e dei fallimenti;</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">- di provare sempre qualcosa di diverso, o per curiosità, o in funzione del momento, o di come ci si sente in certi momenti.</span><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Nella maggioranza dei casi, i ragazzi vengono portati in terapia dai genitori. Essi non ritengono che l’uso della sostanza sia un problema e minimizzano la preoccupazione a riguardo. Soprattutto in questi casi ma anche nei casi dove gli individui hanno un disperato bisogno di cambiare, comunque, focalizzare la terapia sulla loro dipendenza innalza la resistenza. Perciò dalla nostra esperienza clinica, ci siamo resi conto che i suggerimenti sono accolti più facilmente quando si crea un’alleanza: quando il terapeuta riesce a sintonizzarsi con il “mondo” del paziente e a parlare il suo linguaggio (Nardone, Loriedo, Zeig, Watzlawick, 2006). Infatti, per evitare di entrare in simmetria, viene proposto un’incontro con il soggetto al quale si dichiara di voler valutare il grado di gravità reale che potrebbe non coincidere con la visione presentata dal genitore. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Essi spesso non riconoscono la sostanza come problema. L’esperienza clinica ci mostra che questi ragazzi “si pentono” e cercano soluzioni e aiuti, solo quando i vantaggi a cui erano abituati vengono a mancare, vivendo così la parte oscura delle loro scelte. Sarà la terapia che condurrà indirettamente questi soggetti a riconoscere che questa situazione sta creando loro dei problemi nel rapporto con i genitori, con gli altri, nello studio, ed altri difficoltà che loro non riescono a gestire. L’obiettivo terapeutico nella terapia individuale che si concorda con il ragazzo è “imparare a gestire meglio la propria vita”, e ciò, indirettamente va a cambiare la percezione e la reazione del rapporto con la sostanza. Il terapeuta prima si allinea con la percezione dell’interlocutore, poi attraverso il <i>dubbio</i> che silenziosamente agisce come un tarlo, lascia che da solo, l’interessato, scorga lo scenario autodistruttivo (Nardone, Loriedo, Zeig, 2006) riservato a chi conduce quello stile di vita. Con queste manovre, le resistenze non vengono direttamente contrastate, bensì vengono utilizzate come energia che spinge verso la modifica delle reazioni esistenti (Nardone, Loreido, Zeig, 2006). Con l’eliminazione dei vantaggi secondari provenienti dal sistema circostante che si trasformano in difficoltà sempre più pesanti; il cambiamento della situazione, che agisce anche sull’effetto piacevole dato dalla sostanza (totale quando si è completamente deresponsabilizzati); il dubbio, che persuade più di ogni altra spiegazione logico-razionale (Newton Da Costa, 1989), che non lascia presagire niente di buono nel futuro, cosa che trova conferma già nella situazione presente (le reazioni della famiglia) cambiata con le prescrizioni terapeutiche; tutto questo, lascia al giovane un’unica possibile alternativa alle precedenti e ormai sconvenienti, reazioni patogene, ovvero orientarsi verso la terapia e cercare di venirne a capo nel migliore dei modi. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Tentare di convincere qualcuno a smettere di fare uso di qualcosa che piace utilizzando una modalità logico-razionale, dunque, oltre a non essere funzionale perché considera il comportamento e non la credenza sottostante (Nardone, Watzlawick, 2006), aumenta la frustrazione e le ansie addolcite subito dopo da ciò dà piacere: diventa la tentata soluzione che complica il problema. In questi casi, quindi, la terapia oltre all’intervento nel sistema famiglia deve puntare al cambiamento della profezia o della credenza sottostante per arrivare al cambiamento del comportamento vizioso. Questo in seduta avviene grazie alle continue parafrasi ristrutturanti (sottili tecniche persuasorie utilizzate nel dialogo strategico). Il lavoro prosegue, incrementando e potenziando le risorse già presenti, e con l’esercizio l’eccezione diviene la regola. Metaforicamente, si blocca la porta col piede per far spazio al resto del corpo. </span> </div><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12pt;">Quindi, anche se in un momento diverso, anche se può sembrare che si lavori su un punto diverso rispetto a quello richiesto dalla famiglia (il problema sostanza), in realtà, gli obiettivi che il terapeuta concorda con il ragazzo, oltre ad essere funzionali a tutte le parti in gioco, nel concreto agiscono sulle incapacità originarie, ciò che ha fatto volgere il ragazzo verso la sostanza. Ovvero, quelle difficoltà (con sé, con gli altri e con il mondo) che, in un età come quella adolescenziale, se non si sa come affrontarle adeguatamente, dopo aver provato qualche droga, si può pensare che da sole possano svanire. Difficoltà che riflettono il bagliore della soluzione veloce ed immediata, la quale, se rigidamente reiterata nel tempo, col tempo, silenziosamente consente al vecchio problema di insidiarsi, di complicarsi e di trasformarsi. Come nel gioco delle scatole cinesi la scatola più grande ne contiene un’altra, così il nuovo problema presentato conterrà quello precedente</span>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-17828769965098722142011-02-26T08:41:00.001-08:002011-02-26T08:41:35.766-08:00Dipendenze da sostatze stupefacenti<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> <w:UseFELayout/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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<div class="MsoNormal"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 14pt;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">www.panicoefobie.it</a></span></i></b></div><div class="MsoNormal"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 14pt;">www.psicoterapiabrevemarche.it</span></i></b></a></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 14pt;">Brief Strategic-systemic approach to cannabis addiction. Involving the family system to help youngsters overcome cannabis addiction. </span></i></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Dott. Matteo Papantuono & Dott.ssa Claudette Portelli</span> </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Drugs addiction: a social phenomena</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Advanced technology and medical advancement, has induced contemporary man to hold the illusion that his/her objectives (whatever they are), can be reached without linger and with very little effort invested (Nardone, 2003). <span> </span>Even when faced by mundane challenging life-hurdles, we tend to look out for miraculous remedies and potions, entailing very little fatigue from our side, to anesthetizes this ‘intolerable pain’. Fat busters, sleeping pills, anxiolytics, concentration pills, anti-aging <i>elisirs</i> and pain relief pills, alcohol and other substances such as hashish, marijuana, cocaine etc., even though officially illegal, are still easily accessed and consumed to smoother out life in a more desirable way. Drug consumption embodies a key paradox of our society.<span> </span>Even though they are considered dangerous and are thus illegal, drugs are amongst the most profitable investments of our times, and unfortunately they are held by their consumers as a prohibited yet privileged means of reaching a state of being, free from pain, fatigue and effort. <span> </span></span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">The use, abuse and addiction of cannabis is often underestimate, often referred to as “innocuous light-drug”. <span><span> </span>Yet cannabis can become both emotionally and mentally addictive. Addiction to cannabis is severe due to its affect on the user's brain. We are now aware of many facts about cannabis's effect on the body and how delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), the major active chemical, acts in the human brain. When cannabis is smoked, THC travels quickly through the body and into the brain where it unites with specific receptors on nerve cells. Areas of the brain with the most receptors affected by THC are parts of the brain that control pleasure, thought, memory, sensory, concentration, time perception, and coordination. This is what induces physiological dependency.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Yet cannabis is highly addictive even psychologically. Once an individual becomes addicted to cannabis it develops into part of who they believe themselves to be. Avoiding their friends who do not use, the addict will gravitate to others that do. Cannabis is a topic that is always on their mind, whether it be thinking about the next time they will be able to get high or where their going to get their next sack.<span> </span>We can call it addiction, when the person no longer do anything without first smoking. Their constant abuse is due to the misconception that cannabis is what they need in order to solve their problems (this will be elaborated further in the section </span><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Drugs an additional attempted solution: an operative diagnosis</span></i></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">). Sometimes addicts will take their stash with them wherever they go, just in case they need to make use of it to face the situation better. Individuals might keep in contact with several dealers in order to make sure they always have a constant supply of cannabis.</span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">The cost of cannabis use to the individual (whose addiction tends to escalate), is quite high. Individuals may suffer health and social consequences, memory and learning problems, and high absenteeism might rise problems at work or even result in even losing a job. While they usually end up isolating themselves from friends and family, this often puts a heavy strain on relationships with loved ones. There is a vicious cycle to cannabis addiction in which these problems are often used as a rational or an alibi to smoke even more pot. Cannabis addiction is a no-win situation that many unintentionally fall for to solve the problems, but this is a clear example of when the attempted solution becomes the actual problem. </span><span lang="EN-GB" style="font-size: 24pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Drugs an additional attempted solution: an operative diagnosis</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Especially during adolescence, where the young adult is easily bored, impatient demanding everything here-and-now, often unprepared for the challenges offered by life, he can easily fall into the illusionary trap set by drugs, that of being able to <span> </span>help him/her overcoming the problem, ending up entrapped in a psychological and physiological dependency which further aggravates his state. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Young people are even more prone to cannabis use since at this phase of life the individual is very vulnerable, very insecure about his self-worth and competence (Erickson, 1963).<span> </span>This seemingly “innocuous light drug” is often regarded by these self-doubting youngsters as an easy and efficient<span> </span>means of managing the emotional tempest (fear, anger, pain and search of pleasure), vividly and intensely lived during this critical age. Often drugs are regarded by the young inexperienced man, as a solution to reach desired yet rather challenging goals of prime importance at this age, such a: to be accepted and respected by one’s peers, whose judgment is imperative for the young man; to facilitate socialization and social integration, by overcoming one’s fears and inhibitions; to put on a winning transgressive image, who is not afraid to dare rules, norms, authority, etc; to find one’s own identity to measure one’s own worth in the world; to let go the child image and lose free from his dependency from the adults; to explore unknown aspects of oneself and thus widen one’s own identity; to avoid life responsibilities and others. Often faced by these challenges, the young man gets frightened and could belief that he “can’t make it on his own”. This sense of incapability makes him search for a miraculous effortless solutions and unfortunately drugs can at first, give this illusion. It seems as if the substance is regarded by the young consumer as a rapid means to become “<i>how I would like to be</i>” (Rigliani, 2004). <span> </span>But besides failing in reaching this illusionary goal, the use of drugs becomes a true addiction, both physiologically but also psychologically confirming the underlying irrational idea,<span> </span>“I cannot make it on my own”, “ I need the substance cause I cannot make it on my own”.<span> </span>This becomes a clear example of what Watzlawick and Nardone (1997) explained as rational act that confirms an irrational belief. <span> </span>The frequent use of drugs end up confirming the negative self-judgment, the negative prophecy. “ As Hobbes (1969) writes in Behemoth, “Prophecy is many times the principal cause of the events foretold”, thus the young before putting his abilities to the test, slave to his prophecy ends up “creating (a self-destructive future) out of nothing” (Anonymous, 1990).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Over time, this belief based on a negative prophecy, gets consolidated by the psychological relief and physiological pleasure given by the narcotic, entrapping the young person in a self-destructive viscous circle. <span> </span>The recurring use and abuse of the substance strengthens the negative self-perception to confirm the underlying credence of being incapable to manage life-hurdles<span> </span>with only one’s own resources.<span> </span>In fact every time the Youngman turns to drugs he will be convey to himself two messages, which ensnares him in a double bind (Bateson, Jackson, Haley, Weakland, 1956; Nardone, Watzlawick, 2005; Nardone, Portelli, 2007). The first clear and most immediate message is “<i>drugs are the solution to my problems</i>”, while the second which is more subtle yet equally powerful is “<i>Can not do it without drugs</i>”.<span> </span>This last message slowly lays its foundations in the person’s perceptions and reactions. <span> </span>This need to delegate one’s responsibilities to the substance starts to grow, spreading like wildfire, granting drugs with an irreplaceable role in the life of the person, who fortifies his distrust in his/her abilities. <span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Drugs become a reiterated failed attempted solution which like a heavy armour can at first give the illusion of protecting the person but which overtime end up imprisoning its consumer. <span> </span>The person who uses, abuses and/or is dependent on cannabis, is caught in this double bind, which renders himself resistance to change. <span> </span>We can call this subjects content oppositive persons (Watzlawick, Nardone, 1997) where the substance offers them numerous advantages (Watzlawick, Nardone 1997; Nardone, Mariotti, Milanese, Fiorenza, 2000; Nardone, Portelli 2005; Papantuono, 2007); advantages given directly from the substance (pleasurable physiological sensations, alienation from life problems, acceptance by the peer-group whose members share the same transgressive ritual, and others) and others which are granted indirectly and paradoxically by the family system (an not only- school, community, etc) around them. This is why involving the family members become a fundamental aspect of therapy. Also because it is they who often lament of the problem and ask for therapeutic and surely not the youngster who is still overwhelmed by the illusion of having found the right solution. <span> </span>There are so many secondary gains, to stop the youngster to look for help (Watzlawick, Nardone 1997; Nardone, Mariotti, Milanese, Fiorenza, 2000; Nardone, Portelli 2005, Papantuono, 2007). <span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Involving the family system in brief strategic-systemic interventions: reducing secondary advantages</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Unfortunately, literature reveals that often when dealing with addictions and other psychological problems, the family system is put into play, or better put under investigation, to find the causes or better to find whom to blame for the youngster’s destructive behaviour. Once more this approach entraps the individual and the entire <span> </span>family system in a vicious circle with no way-outs <span> </span>because as far as we know, nobody can erase or change the past. Moreover, nature has and continuous to offer us, consistent substantial evidence that all phenomena seem to develop not from a mere deterministic linear causality but actually from a circular one, where all the elements in a system effect unconditionally one another, and the family system is no exception. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Brief strategic-systemic interventions involve the family <i>in primis</i> because besides the fact that they are usually the ones to lament of the dependency as a problem, <span> </span>they are, in the great majority of the cases, responsible of offering further secondary gains to the use, abuse and addiction to drugs. In our contemporary society, individuals remain at home with their parents for an always longer period, taking advantage of the situation (attention, money, and home comforts). Often this “free-zone” allows the youngster to avoid taking adult-life responsibilities. <span> </span>Parents, as Oscar Wilde denotes <span> </span>“<i>with all the good intentions, end up producing the worst consequences”.</i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Family models: the overly responsible- avoiding responsibility continuum</span></i></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Usually the coping attempts put forward by the family members to help their children who use, abuse and dependent on drugs can be placed onto a continuum (overly responsible- avoidance of responsibility) with one end co-notated by the parents’ belief “<i>we have to do more because it is never enough</i>”. In other words, these are those families that become always more in-charge of their son’s/daughter’s responsibilities, taking the place of the “fragile incapable” child so as to avoid loading him/her with responsibilities and difficulties which would require too much effort from their poor sons (Nardone, Giannotti, Rocchi, 2001). As a consequence, the youngster will continue to make use of the rather advantageous attitude, resisting to anything that might sabotage this situation which “after all it is not so bad”. <span> </span><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">The rigid <b><i>overprotected, democratic-permissive </i></b>and<b><i> sacrificing “ family models”</i></b> (Nardone, Giannotti, Rocchi, 2001) can be located on this side of the continuum since all tend to act “<i>overly responsible</i>” with their children, especially in times of trouble such as their son’s addiction. While <b><i>delegating </i></b>and<b><i> authoritarian families</i></b> tend to “<i>avoid responsibility</i>”. These are parents who feel disarmed in front of their son’s/daughter’s addiction and give up on the situation. Delegating parents belief that they are incapable or inadequate to help their child thus delegate this problem to others: own parents, friends, school, experts, specialists, etc. Authoritarian can not accept the fact that their son has gone against their teachings and failed their expectations, often arriving to renegade them as their son/daughter.<span> </span>They feel that they have failed as parents and often react by giving up on their child.<span> </span><b><i>Intermitting families</i></b>, are in continuous doubt and tend to oscillate from one extreme to another. <span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">While abandoning the reassuring positivistc thesis of the existence of a “scientifically true” knowledge of reality (why is my son into drugs? What induced him to use, abuse and depend on drugs? Was it the school, his friends, are moving house? Are we parents to blame? etc) and a deterministic cause-effect approach, Strategic-systemic interventions are concerned with identifying operative constructive knowledge, that is to increase what von Glaserfeld (1984) has called “operative awareness”: <i>to discover how things function and how to make them function better</i> (Nardone, 1998; Nardone, Portelli, 2005).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Without any claim to a priori knowledge of phenomena at hand, the strategic therapist needs to have some “reducer of complexity” available, which will allow him to start working on the reality that needs to be modified, to gradually reveal its functioning and render it more functional. Based on the studies of the Palo Alto school (Watzlawick, Beavin, and Jackson, 1967; Watzlawick, Weakland, and Fisch, 1974; Watzlawick, 1977; Fisch, Weakland, and Segal, 1982), and on twenty years of research in the clinical context (Watzlawick and Nardone, 1997; Nardone, 1996; Nardone and Watzlawick, 2004; Nardone, Portelli, 2005; Milanese, Mordazzi, 2007), such a reducer of complexity has been found in the construct of <i>attempted solutions</i>.<span> </span>We have observed that in problematic situations such as their son’s substance abuse, the parents’ attempts to reiterate the same ineffective solution eventually give rise to a complex process of retroactions in which the efforts to achieve change actually keep the problematic situation unchanged.<span> </span>There seems to be a “circular causality” between how a problem persists and the dysfunctional ways people use to solve their problem (Nardone, Portelli, 2005).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">With all the good intentions parents react in a certain way (attempted solutions- overly-responsible behaviour, avoid responsibility) in line with their beliefs (perceptions), but by doing so they will end up confirming their own (my son is weak, I’m no a good parent, nothing can be done) and their sons (I can not make it on my own, I need drugs) often irrational beliefs, giving way to a self-fulfilling prophecy.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Thus strategic-systemic approach focuses its intervention with the family by: </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 40pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Blocking the redundant attempted solutions through direct or indirect manoeuvres. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 40pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Using in-session reframing that change the underlying dysfunctional perception, along with between-session solution-oriented techniques to change the dysfunctional prophecy. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In the majority of the cases, substance abusers are reluctant to come to therapy, because they do not perceive drugs as a problem and often they minimise and ridicule their parents preoccupations. And as we have mentioned earlier, drug use seem to bring along various secondary advantages which the youngster is often reluctant to lose.<span> </span>So often therapy involves in-direct intervention with parents, to help them minimise as much as possible the secondary advantages which they were unaware of giving their son/daughter. Often this is enough to make the son take in consideration looking for help, since the negative aspects of his addiction might come to out-weigh the positive. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Yet clinical experience has lead us understand that even when the youngster comes to therapy with a desperate need to be help, he/she is very much resistant to change. We have learnt that most youngsters are oppositive or else would like to collaborate but are not able to. Clinical- experimental research has showed us that if we had to focalise therapy immediately on the abuse or addiction, defining it as the problem, this would<span> </span>increase the patients’ resistance to therapy.<span> </span>First we need to create an adequate therapeutic alliance, by tuning in with the patient’s “world”,<span> </span>and we can start doing this first by using his own language (Nardone, Loriedo, Zeig, Watzlawick, 2006). So to avoid creating symmetry with the youngster, the session will be proposed as a means to evaluate the situation and the actual level of severity of their abuse, which might not coincide with the version presented by the parents.<span> </span>This because in most cases, youngsters do not consider cannabis as a problem. <span> </span>They will only come to “regret” their abusive behaviour and look for help, if the secondary advantages do not overweigh the negative aspects of their addiction. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">During the first session, the therapist will try to identify what the youngster considers a problem, which can be his rapport with his/her parents who are to suffocating, his/her school profit, his/her relationship with the opposite sex, etc. The aim of the therapy would be that of helping the patient “<i>learn better ways to manage his life</i>”.<span> </span>In other words, we start our work by defining with the youngster our objective by following a Chinese stratagem “lying by saying the truth”. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">If the therapist manages in this mission, to capture the youngster, one might say that a good deal of the work has been done, so that the therapist can then proceed in helping the youngster free himself from his addiction.<span> </span>Aristotle says “ a good start is half of the work” which fit well in such cases. The intent is to shed a ray of light for the youngster to follow, so as to come out from this dark seemingly endless tunnel.<span> </span>Indirect-therapy can be the first step when there is high resistance to change. This intervention follows an old saying which states “to block the door with the foot to make space for the rest of the body”. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Yet even when the youngster continuous to be highly resistant to change, and does not actually arrive to therapy, in-direct therapy conveys the whole family system a sense of relief since during the therapeutic process they are given instruments that enable them to handle the problematic situation better, while helping them withdraw from being, with all the good intentions, accomplices of their son’s abuse. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">The use of indirect therapy involving the parents of the abuser, is the result of an over-twenty-year clinical experience at the Centro di Terapia Strategica of Arezzo and its numerous affiliated clinics around Europe, <span> </span>coordinated by Giorgio Nardone, which has been thoroughly presented in the textbook “<i>Come Smettere di fumare</i>”- How to stop smoking edited by Branka Skorjanec (in press). This indirect manoeuvre has resulted to be highly effective and efficient with cannabis addictions in young people since it overcomes the high resistance to change showed by the youngster, while empowering the parents in their often challenging child-rearing task.<span> </span><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 22pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif";">REFERENCES</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">ANONYMOUS (1990), I 36 stratagemmi: l'arte cinese di vincere, Guida Editori, Napoli.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">ERICKSON, E, H. (1963) Childhood and Society (2nd ed)<span> </span>Norton, New York.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">HOBBES T. (1969) Behemoth or the Long Parliament. 2<sup>nd</sup> edition: Cass, London.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">MILANESE R., MORDAZZI, P., (2007) Coaching Strategico: trasformare i limiti in risorse. Ponte alle Grazie, Milano.<span> </span></span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G. (1995a), "Brief strategic therapy of phobic disorders: A model of therapy and evaluation research", in J.H. WEAKLAND, W.A. RAY (Eds), op.cit., cap. 4.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G. (1998), Psicosoluzioni, Rizzoli, Milano.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G., WATZLAWICK P. (Eds), (2004), Advanced Brief Therapy. </span><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Aronson, Northvale, New Jersey.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G. (1996) Brief Strategic Solution-oriented Therapy of Phobic and Obsessive disorders. Jason Aronson Inc, New Jersey. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Nardone G., & Watzlawick P. (2005). Brief<span> </span>Strategic Therapy: Philosophy, Techniques and Research<span> </span></span><i><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Aronson/ Rowman & Littlefield</span></i><span lang="EN-GB" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">. </span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">New Jersey.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G., MARIOTTI R., MILANESE R.,& FIORENZA A. (2000) La terapia dell’azienda malata: problem solving strategico per organizzazioni. </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ponte alle Grazie, Milano.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G., PORTELLI C., (2005) Knowing through Changing: The Evolution of Brief Strategic Therapy. Crown Publishing House. UK.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G., PORTELLI C., (2007) <i>The Use of Non-ordinary Logic as a Vehicle of<span> </span>Therapeutic Change in Brief Strategic Therapy</i>: Brief Strategic and Systemic Therapy: The American Review. <u>. </u></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">NARDONE G., ROCCHI R., GIANNOTTI E. (2001) Modelli di Famiglia. Conoscere e risolvere i problemi tra genitori e figli. Ponte alle Grazie, Milano.<span style="color: #660000;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">PAPANTUONO M. (2007) <i>Identifying and exploiting the patient’s resistance to change in brief strategic therapy.</i> Brief Strategic and Systemic Therapy: The American Review. </span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">RIGLIANO P. (2004) Piaceri Drogati: Psicologia del consume di droga. </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Fertinelli, Milano.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">PAPANTUONO M., PORTELLI, C. <span> </span>(in press) “ <i>Approccio Strategico-sistemico per la dipendenza da cannabis</i>” in B. SKORJANEC. Come smettere di fumare. Ponte alle Grazie, Milano. <span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">WATZLAWICK P., WEAKLAND J.H., FISCH R. (1974)<i> </i>Change: Principles of<span> </span>Problem Formation and Problem Solution<i>. New Yo</i></span><i><span lang="DE" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">rk: W.W. Norton.</span></i></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">WATZLAWICK P., BEAVIN J.H., JACKSON DON D. (1967), Pragmatics of Human Communication. A study of Interactional Patterns, Pathologies and Paradoxes, Norton, New York.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">WATZLAWICK P., WEAKLAND J.H., FISCH R. (1974), Change: principles of problem formation and problem solution, Norton, New York.</span></div><div class="MsoPlainText" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">WATZLAWICK P. (1977), Die Möglichkeit des Andersseins: zur Technick der therapeutischen Kommunikation, Verlag Hans Huber, Bern.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">WILDE O</span><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">.<span> </span>(1986) </span></i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">Aforismi<i>. Milano: Mondadori.</i></span></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-78270236432913956282011-02-26T08:40:00.000-08:002011-02-26T08:40:07.882-08:00Identificare e utilizzare le resistenze del paziente<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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</style> <![endif]--> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">www.panicoefobie.it</a></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">www.psicoterapiabrevemarche.it</a></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Identificare e utilizzare le resistenze del paziente </span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Premessa</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 198pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Cedi e sarai intero. Piegati e vincerai. Vuotati e sarai colmo. Il duro e l’inflessibile vengono infranti dal mutamento; il flessibile e il cedevole si piegano e prevalgono. </span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 198pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Ray Grigg, <i>Il Tao delle relazioni tra uomo e donna</i></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">La resistenza in fisica è l’opposizione di un corpo o di un materiale<span> </span>a farsi cambiare dall’esterno, la tendenza all’omeostasi. L’esterno (forza, corrente, pressione, ecc…) però in funzione delle prove specifiche con cui va a “sollecitare” il corpo può acquisire utili informazioni sul corpo stesso e può<span> </span>misurarne la resistenza.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In psicoterapia cosi come in fisica la relazione tra il paziente (il corpo) e il terapeuta (l’esterno) prevede la resistenza. In questa particolare relazione essa può essere percepita o come un gradino utile per saltare e andare più lontani o può diventare come una pietra che fa inciampare e cadere. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Individuare la resistenza, sfruttarla attraverso la selezione del linguaggio e delle tecniche idonee, degli stratagemmi adeguati, questo consente al terapeuta di sintonizzarsi col paziente e di creare colui un clima di collaborazione che rende efficace ed efficiente il processo terapeutico nel suo complesso.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Nell’arco degli anni la ricerca sui casi effettuata dal team di ricercatori del Centro di Terapia Strategica presenti in tutta Italia, supervisionati mensilmente dal Professor G. Nardone, ha permesso di individuare quattro </span><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">diverse tipologie di resistenza al cambiamento (Watzlawick, Nardone, 1997).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -24.75pt;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><span>1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Il <<collaborativo>>.</span></i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> È la persona che ha reali risorse cognitive ed è motivato al cambiamento. Sin dal primo contatto, si mostra non oppositivo e non squalificante. Si è constatato che la comunicazione che produce i cambiamenti desiderati più rapidamente è quella di tipo razionale-dimostrativo: a chi ci richiede il trattamento viene chiarito come si sta procedendo e i possibili effetti di ciò che viene indicato. Bisogna ricordare che questa persona pur essendo collaborativa non è un “addetto ai lavori”, per cui, la sua prospettiva sulla realtà ritenuta disfunzionale, ogni cosa, gli dovrà essere spiegata e ridefinita seguendo la logica <<cartesiana>>: deve comprendere ciò che non funziona in modo che possa essere portato verso una forma di cambiamento consapevole. Dalla nostra esperienza, i soggetti che rientrano in questa tipologia di resistenza, purtroppo sono pochi. Lo specialista dovrebbe accettare la collaboratività ma allo stesso tempo misurarla e lasciare che i fatti dimostrino che ci stiamo ritrovando di fronte ad un essere realmente collaborativo. Pertanto, l’indicazione è quella di procedere “step by step” (costruire un primo piccolo accordo, sulla base del quale costruire un secondo, sulla base del quale costruirne un terzo, e così via) sino al raggiungimento dell’accordo generalizzato. Ovvero: << <i>Bloccare la porta con il piede per fare spazio al resto del corpo</i>>>. Nel concreto, di solito, si dimostrano collaborativi sin dal primo incontro coloro che richiedono un intervento indiretto, ad esempio, in clinica un genitore che ha perso il controllo sul figlio, un partner consapevole che se continua così il suo rapporto finirà; nell’ambito del lavoro, un responsabile che vuole gestire meglio i suoi dipendenti, ecc… Tutte persone molto motivate, che non godono di vantaggi secondari dal disturbo, stremate dal problema. In questi casi, per ottenere il massimo col minimo, è opportuno collaborare, eleggere a coterapeuta chi ci chiede aiuto, sfruttare le risorse disponibili, farlo partecipare attivamente all’intervento, spiegargli le logiche delle tecniche che si stanno utilizzando e svelargli gli stratagemmi da utilizzare. Ovviamente la persona che si rivolge a noi sarà tanto più motivata a seguirci quanto più i risultati sono tangibili ed evidenti. Nelle terapie dirette, invece, la maggior parte delle volte, il paziente viene reso collaborativo. Questo traguardo, di solito segnato dal cambiamento di primo ordine, diviene il punto di partenza e semplifica i successivi cambiamenti che condurranno al cambiamento di secondo ordine.<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -24.75pt;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><span>2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Chi vorrebbe essere collaborativo ma non <span>può</span></span></i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">: è uno con </span><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">grande motivazione e necessità di cambiare. Tra questi pazienti vi sono: quelli che percepiscono il cambiamento come difficoltoso; altri, invece, si sono arresi al problema. In questi ultimi casi le tentate soluzioni reiterate nel tempo, oltre a mantenere e a complicare il problema, contribuiscono ad alimentare la resistenza che si è insidiata a tal punto da far perdere ogni speranza allo “sfortunato di turno”. Usualmente i soggetti in questione arrivano accompagnati da parenti (famigliari resi vittime dalla situazione). Sono quei pazienti che hanno l’illusione di poter controllare il problema, ad esempio chi lamenta ossessioni compulsive, chi è incastrato nel loop abbuffata-vomito ma che vorrebbe interromperlo, chi si astiene dal cibo o che in esso trova un sicuro rifugio fino al punto da non riuscire più a fare diversamente, persone invalidate, sfinite, rese schiave da ciò che un tempo aveva funzionato. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Anche le persone di questa categoria, come per altri, partendo da una premessa razionale attraverso una logica stringente arrivano a risultati irrazionali: costruiscono ciò che poi subiscono. Gradualmente si ingabbiano in una percezione della realtà disfunzionale e rigida e, sebbene comprendano razionalmente cosa dovrebbero fare per cambiare, non riescono a metterlo in pratica. Solitamente, blocchi emotivo-comportamentali, forti limitazioni di tipo morale-religioso, creano l’”imbroglio” e impediscono loro di agire nella maniera che ritenuta più funzionale. <b><span> </span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In terapia, in questi casi, soprattutto nei primi incontri, il paziente riuscirà a fare ciò che desidera solo se non si rende conto che lo sta facendo: la logica adottata è la stessa dettata dall’antico stratagemma cinese “solcare il mare all’insaputa del cielo” (anonimo 1990). Il terapeuta strategico prima di prescrivere, per predisporre il paziente al cambiamento riassume quello che avviene in seduta ed evoca sensazioni attraverso il linguaggio analogico. Per scuotere anche quelli più resistenti, quelli che si sono arresi, affinché seguano le indicazioni ristruttura la loro arrendevolezza avvalendosi dell’aforisma di Goethe “è sconfitto solo chi si arrende! La rinuncia è un suicidio quotidiano”. In genere il nostro interlocutore di fronte a tale affermazione resta in silenzio, viene colpito in pieno. Sarà disposto a seguirci per evitare di continuare a provare quella sensazione di sconfitta, per evitare di farsi distruggere dal disturbo. Le nostre indicazioni saranno come utili armi da sfoderare per combattere il nemico. La sensazione sperimentata incoraggerà, poi si sorprenderà alla prima vittoria: quando sente che può farcela solamente con le sue forze e mettendo in atto quelle indicazioni apparentemente illogiche e insensate. La sensazione di potercela fare riaccenderà la speranza. Il nostro paziente comincerà a vedere e a vedersi con una luce diversa. Si autoristrutturerà in seguito all’aver vissuto l’Esperienza Emozionale Correttiva (EEC). Le manovre velate, indirette, caricate di suggestione conducono il paziente verso la soluzione del suo problema. Inoltre, l’impressione di essere stato il protagonista principale del suo cambiamento lo renderà più collaborativo. Infatti, dopo lo stratagemma “solcare il mare all’insaputa del cielo”, il processo potrà tornare su criteri più cartesiani e razionalisti ed avvalersi della logica ordinaria. Il continuare a mettere in atto e a consolidare ciò che ha funzionato può diventare anche causa di quell’effetto che è il mio benessere”. Il soggetto verrà guidato al consapevole recupero delle sue risorse e delle sue capacità.<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm -4.1pt 0.0001pt 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><span>3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Il non collaborativo</span></i><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> o <span>oppositivo</span></span></i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">: questa tipologia di pazienti durante la sessione terapeutica squalificano, contestano, si oppongono. Al di fuori non osservano deliberatamente le indicazioni. Gli oppositivi possono essere: dichiaratamente tali, oppure più insidiosamente si celano sotto le spoglie di finti collaborativi. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Il primo led-spia è una richiesta esagerata, anche se presentata timidamente,<span> </span>data come risposta alla domanda iniziale (“cosa la porta da noi?” o “qual è l’obiettivo che si è dato nel venire qui?”). Potrebbe essere un modo per opporsi alla terapia. Oltre a ristrutturare, si<span> </span>ridefinisce<span> </span>il problema o/e gli obiettivi evidenziandone l’improponibilità allo stato attuale (meglio sarebbe se attraverso il dialogo il paziente arrivasse a capirlo da solo). Sarebbe il primo intervento. Si disinnescherebbe la prima trappola tesa. In seguito, soprattutto se non eseguono i compiti, anche se ci sono stati piccoli cambiamenti che possono avvenire o nel corso della seduta o seguendo le prescrizioni basate sullo spostamento dell’attenzione, le possibilità che non si tratti di un collaborativo aumentano. Continuare a dubitare ed assumere la pozione dello scettico per evitare di farsi cogliere di sorpresa. Il terapeuta ingenuo credendo di trovarsi di fronte una persona disposta a collaborare, potrebbe compiere<span> </span>l’errore o di cambiare continuamente le indicazioni, o di negoziare riguardo ai compiti da fare. Così facendo però colluderebbe col disturbo e, se va bene, allungherebbe i tempi di risoluzione altrimenti facendo il gioco della resistenza si creerebbero le basi per un piccolo rifiuto, seguito da altri fino a completarsi in un drop-out: queste modalità risulterebbero o poco efficaci o screditerebbero il terapeuta. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In genere i pazienti di questo tipo sono quelli che mostrano tratti ossessivi paranoici e depressivi, sono quelli che definiamo le “vittime del mondo”(i volti della depressione). In questi casi è opportuno persistere, essere direttivi e continuare a prescrivere le indicazioni già date e non eseguite. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Se seguitano a non mettere in pratica le indicazioni date al fine di evitare di sacrificare i vantaggi secondari che offuscano lo scenario futuro, a quel punto la resistenza al cambiamento di tipo oppositivo come macchia di olio resta in superficie. La proposta implicita di questi pazienti, in sintesi, è: il mondo e/o gli altri devono cambiare. In questi casi è opportuno perseguire con la stessa strategia: inflessibilità, piccoli passi nella stessa direzione e nessun compromesso. Lo stratagemma sarà “storcere per raddrizzare”. Frustrare ciò che esula dal problema individuato e da risolvere, richiamare all’impegno preso, rimandare le responsabilità: nella relazione porre “lineare contro circolare e circolare contro lineare”, ovvero rispondere con la simmetria (provocare, esorcizzare, aumentare) quando si avverte che stanno cercando complementarietà (nei momenti di vittimismo) e con la complementarietà quando esigono simmetria. A questo proposito ricordo il caso di un paziente che come il principe Ludwig rifiutava il mondo e restava chiuso nel suo castello ma allo stesso tempo si lamentava di questo dicendo che le persone erano troppo misere per lui. A tal riguardo aveva la presunzione di sapere cosa si sarebbe dovuto fare. Pretendeva dal terapeuta che intervenisse come lui si aspettava. Ma opportunamente provocato, sfociò in uno scatto di aggressività che il terapeuta abilmente sfruttò, ritorcendola su se stessa per annientarla: </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: … tu non mi aiuti quando sai come aiutarmi, perché tu lo sai come fare!</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: oh bellissimo!</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: perché tu non lo vuoi fare!? </span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: ohhh! Allora, dimmi cosa so io che dovrei fare che mi rifiuto di fare?</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: lo sai bene! Tu dovresti, dovresti… incoraggiarmi, dovresti…puoi fare anche quello che fai ma devi riuscire a bilanciare, capisci?</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: poi, vai avanti, cos’altro dovrei fare per aiutarti?</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: Eh?!</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: Cos’altro dovrei fare per aiutarti, che io so che dovrei fare ma che mi rifiuto di fare?</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: ma tutto questo casino l’abbiamo fatto perché io ti devo dire quello che devi fare? devo sempre insegnare a tutti… </span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: insegnami! </span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">P: coi miei genitori, con tutti , devo sempre insegnare come fare…</span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">T: devi essere sempre tu ad insegnare; ok! perfetto! fallo anche qui con me! Forza insegnami!<span> </span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Ad “effetto boomerang” il terapeuta ritorce la resistenza contro se stessa, mettendo il paziente in un doppio legame. Se non eseguiva l’indicazione significava, o che non sapeva cosa volesse e quindi umilmente si sarebbe dovuto affidare e seguire le nostre indicazioni, oppure accettare la situazione come il suo miglior equilibrio raggiungibile. Nel caso contrario, se ci insegnava: uno, assolveva al compito; due, sapeva cosa fare; tre, ci forniva degli strumenti che egli poi avrebbe dovuto mettere in pratica. In ogni caso si modificava il suo pattern relazionale.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-right: -4.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">Oltre a questi casi poi vi sono quelli dichiaratamente oppositivi sin dal primo incontro,in genere sono persone costrette a seguire la terapia. Sono soggetti che non si rendono conto delle difficoltà, anzi, traggono enormi vantaggi dalla situazione. Di questa sotto categoria fanno parte ragazzi adolescenti difficili, carcerati per i quali è previsto un percorso alternativo di reinserimento, ragazze compiaciute dalla compulsione di mangiare e abbuffarsi, giovani anoressiche che non percepiscono i rischi che corrono, ecc… Ove sia possibile rapportarsi direttamente e porsi one up; nelle prime fasi della terapia ristabilire le gerarchie (sono persone che tastano il terreno per prendere spazio e sabotare l’intervento); evitare di cedere a compromessi e squalificare le richieste che potrebbero pervenire. Con questi pazienti è come trovarsi in un tunnel e completamente al buio, l’unica cosa da fare è puntare verso la luce proveniente dall’uscita più prossima, procedendo passo-passo per evitare di inciampare, cadere e perdere tempo. Nei casi in cui la terapia diretta non sia possibile, lavorare indirettamente. Si elegge a coterapeuta chi avanza la richiesta. In genere, già interrompendo le tentate soluzioni di coloro che stanno intorno, la situazione si sblocca e si hanno i primi risultati. La fiducia acquisita dona forza e va ad alimentare i risultati. L’interruzione del circolo vizioso dà origine ad un circolo virtuoso vantaggioso per ognuna delle parti. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">In sintesi, a livello tecnico, per tutti i casi, si dimostrano efficaci le manovre paradossali e la modalità retorica-persuasoria basata sull’utilizzo della stessa resistenza. Prescrivendo la resistenza al cambiamento, si pone il soggetto oppositivo in una condizione a doppio legame e paradossale che, inevitabilmente qualunque cosa faccia, lo condurrà contro la resistenza. Infatti, se egli continuasse a non eseguire il compito significa che non sarebbe più resistente; invece se lo esegue, adempie ed ugualmente non sarebbe più resistenza. La resistenza prescritta diviene adempimento. Anche in questo caso, dopo i primi cambiamenti ottenuti mediante un processo di influenzamento e persuasione basato sul paradosso, si procederà ad una ridefinizione cognitiva del processo di cambiamento. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.75pt; text-align: justify; text-indent: -24.75pt;"><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"><span>4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Verdana","sans-serif";">La <i>persona</i> <i><span>non in grado di collaborare né di opporsi</span>. </i>In ambito clinico si tratta di quei soggetti che presentano una <<narrazione>> di se stessi al di fuori di ogni ragionevole realtà. L’espressione di questa resistenza riguarda soggetti presumibilmente psicotici (a proposito: fare attenzione soprattutto se si tratta di giovani o adolescenti. Confusione, disorientamento, uscite psicotiche, soprattutto a quest’età potrebbero essere solo dei fenomeni temporanei. Per cui, il ripristino delle normali funzioni mentali si potrebbe riavere in breve tempo e completamente se opportunamente trattati e se si evita di etichettarli erroneamente come psicotici. Rientrano inoltre in questa categoria anche persone con sintomi deliranti col tempo cristallizzati) e tutte quelle persone con una rigidità mentale così forte da impedir loro di uscire dalla propria visione della realtà e di rapportarsi adeguatamente a tutti gli altri. Soggetti che si sono isolati costruendosi delle regole e delle strutture proprie per un gioco che solo loro conoscono. In questi casi il terapeuta per poter operare dovrà calarsi nel gioco, dare quantomeno l’impressione che quel gioco gli sia noto e che ne padroneggi le regole. Nella pratica come si fa? Considerare innanzitutto che partendo da premesse razionali, attraverso un processo logico stringente, questi pazienti sono giunti a conclusioni irrazionali; quindi fare particolarmente attenzione ed entrare nella logica della rappresentazione rigida, assumerne i codici linguistici, adottare la stessa modalità semantica e la stessa scala di valori, evitare qualunque negazione e squalifica di tale costruzione, aggiungere elementi per riorentare in direzione diversa. Il terapeuta dovrà seguire molto attentamente le tracce della narrazione portatagli e aggiungere gradualmente degli elementi al narrato attraverso ristrutturazioni e parafrasi ristrutturanti. Gli elementi che si aggiungono al racconto o al “delirio” del paziente, come un ponte rende più agevole il passaggio da una riva all’altra dello stesso fiume, fungeranno da congiunzioni ponendosi tra la precedente realtà inventata del paziente (spesso vissuta in modo angosciante e come insopportabile, soprattutto nei momenti di maggiore e relativa lucidità, ovvero quando non è sotto effetto di farmaci) e la realtà guidata che con il terapeuta si costruisce, progressivamente trasformeranno il <<narrato>>. Il terapeuta, quindi, apportando piccole variazioni farà prendere al racconto una nuova direzione e una nuova forma, che introdotta nella dinamica mentale della persona condurrà, se ben calibrata, al sovvertimento della resistenza rendendo la persona o in grado di opporsi o tendente a collaborare. Come l’entropia conduce un sistema fisico all’autodistruzione nella prospettiva di un’evoluzione, così introdurre all’interno della logica disfunzionale del soggetto elementi che non contraddicono né squalificano le sue rappresentazioni, finiranno col condurlo a una completa ristrutturazione e verso nuove direzioni.<span> </span></span></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-66691856011139526002011-02-06T13:56:00.000-08:002011-02-06T13:56:01.622-08:00Le principali descrizioni dei disturbi d'ansia secondo il DSM-IV-TR (APA, 2000)Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">www.panicoefobie.it</a><br />
<a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">www.psicoterapiabrevemarche.it</a><br />
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<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Un <b>Attacco di Panico </b>corrisponde a un periodo preciso durante il quale vi è l'insorgenza improvvisa di intensa apprensione, paura o terrore, spesso associati con una sensazione di catastrofe imminente. Durante questi attacchi sono presenti sintomi come dispnea, palpitazioni, dolore o fastidio al petto, sensazione di asfissia o di soffocamento, e paura di "impazzire" o di perdere il controllo. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">L' <b>Agorafobia </b>è l'ansia o l'evitamento verso luoghi o situazioni dai quali sarebbe difficile (o imbarazzante) allontanarsi o nei quali potrebbe non essere disponibile aiuto in caso di un Attacco di Panico o di sintomi tipo panico. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo di Panico Senza Agorafobia </b>è caratterizzato da ricorrenti Attacchi di Panico inaspettati, riguardo ai quali vi è una preoccupazione persistente. Il <b>Disturbo di Panico con Agorafobia</b> è caratterizzato sia da ricorrenti Attacchi di Panico inaspettati che da Agorafobia. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">L' <b>Agorafobia Senza Anamnesi di Disturbo di Panico </b>è caratterizzata dalla presenza di Agorafobia e di sintomi tipo panico senza anamnesi di Attacchi di Panico inaspettati. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">La <b>Fobia Specifica </b>è caratterizzata da un'ansia clinicamente significativa provocata dall'esposizione a un oggetto o a una situazione temuti, che spesso determina condotte di evitamento. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">La <b>Fobia Sociale </b>è caratterizzata da un'ansia clinicamente significativa provocata dall'esposizione a certi tipi di situazioni o di prestazioni sociali, che spesso determina condotte di evitamento. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo Post-traumatico da Stress </b>è caratterizzato dal rivivere un evento estremamente traumatico accompagnato da sintomi di aumento dell'arousal e da evitamento di stimoli associati al trauma. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo Acuto da Stress </b>è caratterizzato da sintomi simili a quelli del Disturbo Post-traumatico da Stress che si verificano immediatamente a seguito di un evento estremamente traumatico. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo d'Ansia Generalizzato </b>è caratterizzato da almeno 6 mesi di ansia e preoccupazione persistenti ed eccessive. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo d'Ansia Dovuto ad una Condizione Medica Generale </b>è caratterizzato da sintomi rilevanti di ansia ritenuti conseguenza fisiologica diretta di una condizione medica generale. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Il <b>Disturbo d'Ansia Indotto da Sostanze </b>è caratterizzato da sintomi rilevanti di ansia ritenuti conseguenza fisiologica diretta di una droga di abuso, di un farmaco o dell'esposizione ad una tossina.</span></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-68721402055263547462011-02-06T13:52:00.000-08:002011-02-06T13:52:37.600-08:00Il trattamento strategico per le fobie specifiche (luoghi chiusi, macchina, aereo, gallerie, animali, di arrossire e sudare, di parlare in pubblico, ecc…)<!--[if gte mso 9]><xml> <o:OfficeDocumentSettings> <o:RelyOnVML/> <o:AllowPNG/> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Fonte: h<a href="ttp://www.panicoefobie.it/">ttp://www.panicoefobie.it/</a></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it</a>/</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Presso il Centro di Terapia Strategica di Arezzo sono in corso, da ormai quindici anni, progetti di ricerca che, a partire al modello generale di terapia breve formulato dai ricercatori del <i>Mental Research Institute </i>di Palo Alto, hanno portato <span> </span>d un modello di terapia basato su protocolli specifici di intervento costruiti “<i>ad hoc</i>” per particolari patologie di problemi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">I disturbi fobici sono stati, appunto, la prima categoria su cui sia stata applicata questa metodologia di ricerca articolata in tre fasi che ha portato alla messa a punto di cinque protocolli specifici di terapia per le diverse varianti fobiche.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">L’efficacia della terapia breve strategica per la cura delle fobie e degli attacchi di panico</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La prima ricerca pubblicata risale al 1988 (Nardone, 1995a) e mostra il 19.2% di casi risolti tra la 1° e la 10° seduta, il 61.5% tra la 10° e la 20°, il 3% tra la 20° e la 30° e il 15.3% tra la 30° e la 34°. Attualmente, l'efficacia del trattamento <span> </span>per ansia, fobie e attacchidi panico è pari al 95% (Watzlawick, Nardone, 1997; Nardone, Watzlawick, 2001) di casi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">risolti in una media di 7 sedute, in cui, per la maggior parte dei casi (l' 81%), lo sblocco si èavuto entro le prime 5, con u un 50% di casi in cui la scomparsa dei sintomi rilevanti è avvenuta dopo la prima seduta.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Cos’è la paura </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">L'emozione della paura è stato ed è un meccanismo prezioso per l'adattamento. Grazie ad esso la specie umana è riuscita ad arrivare fino ai nostri giorni. Oggi però sovente la paura diviene patologica, invalida. La persona pur essendo consapevole che non vi è nulla di cui aver paura poiché le situazioni sono all'apparenza del tutto comuni … non riesce a non averne. <span> </span>La paura da alleata diventa nemica.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si formano gli attacchi di panico e i disturbi fobici</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Analizzando il processo e le tipiche retroazioni relative al costituirsi del disturbo, sembra emergere che i gravi disturbi fobici siano apparsi e si siano gradualmente complicati sulla base di dubbi e pensieri relativi al potersi sentire male.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò che determina la costituzione della forte sintomatologia fobica non è comunque l'evento iniziale, ma ciò che il soggetto mette in atto per evitare la paura, ossia le tentate soluzioni escogitate dalla persona nel tentativo di sfuggire allo scatenarsi delle reazioni emotive e somatiche proprie della paura. Questo induce al costituirsi della paura ad un</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">livello superiore di gravità.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Risolvere definitivamente il problema tempi brevi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Per rompere il sistema percettivo-reattivo patogeno delle fobie il terapeuta ricorre a suggestivi stratagemmi, costruiti <i>ad hoc</i>, che portano la persona a fare concrete esperienze di superamento del problema senza che questi ne sia consapevole. La consapevolezza arriverà infatti ad esperienza fatta, quando il soggetto non potrà fare altro che prendere atto d'aver fatto esattamente ciò che aveva ritenuto impossibile fare fino a quel momento. La metodologia utilizzata in tale lavoro concorda con le idee lewiniane relative alla ricerca-azione psicosociale, secondo la quale per conoscere il funzionamento di un qualsiasi sistema non si debba fare altro che introdurvi un cambiamento, studiare cioè un fenomeno (di qualunque natura esso sia) cambiandolo e vedendone gli effetti. In altre parole, si arriva a conoscere una realtà intervenendo su di essa. Parallelamente, le nuove conoscenze emerse sulla base degli effetti degli interventi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">servono da guida per il progressivo aggiustamento dell'intervento stesso, determinandone una continua autocorrezione basata sull'interazione con il problema da risolvere.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Nel caso in questione, una prima casuale esperienza reale o immaginaria inserisce nella mente del soggetto una nuova possibilità percettivo-reattiva: quella della paura. A partire da tale esperienza, tutto ciò che viene fatto in direzione di una difesa da questa spaventosa realtà, se non funziona, non fa altro che confermarla aggravandone gli effetti sino alla</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">reazione di panico, in termini sia di generalizzazione della paura che di risposta psichica e comportamentale.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si costruisce ciò che si subisce: le tentate soluzioni fallimentari </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">In particolare, sono state individuate tre tipiche tentate soluzioni messe in atto dai soggetti (Nardone, 1993, 2001): evitamento, richiesta d’aiuto e controllo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">L’effetto dell’evitamento, infatti, è quello di confermare la pericolosità della condizione evitata preparando, in tal modo, l’evitamento successivo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Tutto ciò non ha come unico effetto quello di incrementare la paura confermandola, ma anche quello di rendere il soggetto sempre più scettico rispetto alle proprie risorse, aumentando così anche le proprie reazioni fobiche e rendendo il disturbo sempre più impedente e limitante.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Una volta innescato il circolo vizioso degli evitamenti, la persona utilizza spesso una seconda “strategia” che si rivela decisamente controproducente: la richiesta d’aiuto, ossia la tendenza ad essere sempre accompagnati e confortati da qualcuno che si presti ad intervenire in caso di crisi di panico e perdita di controllo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">L’effetto di tale richiesta è, inizialmente, quello di rassicurare la persona, ma gradualmente conduce all’aggravamento della paura e delle sue conseguenze limitanti.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Difatti, proprio la possibilità di avere qualcuno pronto ad intervenire in aiuto conferma al soggetto la sua incapacità di affrontare da solo le situazioni temute e gestirne le conseguenze. Anche questo processo tende a generalizzarsi - funzionando come una vera e propria “profezia che si autodetermina” - fino a divenire un’assoluta necessità e porta la</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">persona ad instaurare forme gravi di disturbo fobico basate sulla logica del “io dipendo” e non “io controllo”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">D’altra parte, proprio il controllo delle proprie reazioni, sia fisiologiche che comportamentali, può diventare il copione percettivo-reattivo ridondante e fallimentare che il soggetto mette in atto per affrontare la propria paura.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò che accade in questo caso è infatti che, nel tentativo di mantenere un controllo delle proprie funzioni organiche e psichiche, il soggetto sperimenta una situazione paradossale: il focalizzare l’attenzione sulle proprie reazioni fisiologiche (battito cardiaco, ritmo respiratorio, equilibrio, ecc.) conduce alla inevitabile alterazione di almeno una di</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">queste, provocando paura che a sua volta genera ulteriori alterazioni, innescando in questo modo il tipico circolo vizioso del “tentativo di controllo che fa perdere il controllo”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Cosa chiede il soggetto fobico e chi soffre di attacchi di panico </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Considerati i tre livelli della terapia, ossia la <i>strategia utilizzata</i>, <i>l'interazione comunicativa </i>e <i>la relazione paziente-terapeuta</i>, nei pazienti fobici possiamo considerare praticamente irrilevante quest'ultima (decisamente importante in altri tipi di disturbo) sottolineando al contrario quanto sia fondamentale la strategia utilizzata e, conseguentemente, le modalità comunicative con cui questa viene espressa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Il paziente che arriva in terapia con un problema di panico è, innanzi tutto, in una situazione di emergenza.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Generalmente si tratta di soggetti che vogliono essere collaborativi (proprio in virtù di tale "urgenza") ma non possono esserlo, hanno una grande motivazione e necessità di cambiare ma non riescono a farlo neanche in maniera minimale.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò di cui hanno bisogno è quindi un "tecnico specializzato" in grado di “cavalcare” la loro paura e che, con manovre velate, indirette e cariche di suggestione, li possa condurre a cambiare senza rendersene conto.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si interviene: tecniche e fasi della terapia</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Il primo passo terapeutico è, per questo motivo, quello dell'antica saggezza cinese di "solcare il mare all'insaputa del cielo" (Anonimo, 1990), ossia di spostare l'attenzione del soggetto in maniera tale da portarlo, a sua "insaputa", a superare l'ostacolo vissuto come insormontabile e, di conseguenza, ad aprire la strada a diverse forme di rappresentazione della realtà e a nuove modalità comportamentali.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La prima fase della terapia coincide solitamente con la prima seduta. In questa fase viene innanzi tutto definito il problema, ovvero viene rilevato il sistema percettivo-reattivo del paziente e vengono messe in atto le prime manovre volte a sbloccare il circolo vizioso innescato dalle tentate soluzioni.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Per fare ciò, il terapeuta si avvale di un particolare processo di domande apparentemente banali che, anziché essere formulate in forma aperta, danno al soggetto la possibilità di scegliere tra due o più opzioni di risposta. Viene fornita in questo modo una sorta di <i>illusione d'alternativa </i>che dà il via ad un processo in cui ogni risposta costruisce la</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">domanda successiva secondo una sequenza che va gradualmente a chiudersi ad imbuto. Nel fare ciò il terapeuta si manterrà apparentemente in una posizione <i>one-down </i>che gli permetterà di guidare il paziente lungo un determinato percorso conoscitivo ed operativo allo stesso tempo. Questa modalità di “indagare” è infatti già di per sé in grado di produrre dei cambiamenti nel modo di percepire la realtà da parte del paziente, proprio perché gli</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">permette di aprire nuove modalità percettivo-reattive relative al suo disturbo. A questo punto il terapeuta passa alle prime prescrizioni terapeutiche che in questa prima fase solitamente sono: <i><span> </span></i>la <i>paura dell'aiuto </i>(e/o <i>dell'evitamento</i>) <i>e </i>il</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">come peggiorare</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Le ristrutturazioni della <i>paura dell'aiuto </i>e della <i>paura dell'evitamento </i>inducono il paziente a pensare che ogniqualvolta chiede aiuto a qualcuno o evita un situazione ansiogena aggravi i propri sintomi: “ogni volta che lei chiede aiuto e lo ottiene lei si sente protetto, ma al tempo stesso lei conferma a se stesso che da solo sarebbe stato incapace.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Quindi in realtà ogni qualvolta lei chiede aiuto e lo riceve lei conferma e se stesso la sua incapacità e questo non solo mantiene il suo disturbo, ma lo fa peggiorare. Però noi siamo convinti che lei non sia in grado di non chiedere aiuto quindi le chiediamo solo di pensarci”. In sostanza, lo si mette nella condizione di sostituire una paura con un'altra paura</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">più forte (<i>ubi major minor cessat</i>) utilizzando così la forza della paura contro la paura stessa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Attraverso la prescrizione del <i>come peggiorare </i>si chiede al paziente di porsi la seguente domanda ogni giorno: "Cosa dovrei fare o non fare, pensare o non pensare, se volessi volontariamente peggiorare la mia situazione?" e di portare le risposte nella seduta successiva. Nel porsi questa domanda i pazienti si rendono solitamente conto che ciò che in</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">realtà farebbero per stare peggio è ciò che già fanno nel tentativo di stare meglio! In sostanza vengono svelate le tentate soluzioni disfunzionali senza che sia il terapeuta a suggerirle.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Durante la seconda fase del trattamento (dalla seconda alla quinta seduta secondo i casi) avviene la rottura, o sblocco, del sistema percettivo-reattivo e delle tentate soluzioni fin qui utilizzate. Il primo cambiamento avvenuto viene quindi ridefinito ed indirizzato verso ulteriori progressivi cambiamenti che avverranno in virtù di una nuova percezione nei</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">confronti della realtà. A questo punto possono essere mantenute alcune prescrizioni date in prima seduta e si procede con la prescrizione della <i>peggiore fantasia </i>(vedi II seduta) e si introducono tecniche di <i>desensibilizzazione sistematica</i>. Si tratta di una prescrizione paradossale che funziona secondo la logica dello stratagemma cinese di <i>spegnere il fuoco <span> </span>aggiungendo la legna. </i>Si chiede infatti al soggetto di prescriversi volontariamente ogni giorno i propri sintomi più</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">temuti calandosi deliberatamente nella propria peggiore fantasia all’interno di un rituale comportamentale preciso e formalizzato. <span> </span>La prescrizione della peggiore fantasia porta solitamente a due tipi di effetto: alcune</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">persone pur provando a calarsi nella situazione fobica non riescono a provare nulla e possono arrivare addirittura ad addormentarsi; altre (la percentuale minore) provando ad invocare il proprio "fantasma" riescono a stare male. In entrambi i casi comunque, nel corso della giornata, la maggior parte dei pazienti riporta di non aver avuto momenti di crisi a parte qualche sporadico episodio ansioso facilmente gestibile. La logica sottostante alla desensibilizzazione consiste nello stratagemma cinese “solcare il mare all’insaputa del cielo” senza che il paziente se ne renda conto, <span> </span>tilizzando tecniche che spostano l’attenzione, si fa in modo che la persona si esponga gradualmente avvicinandosi sempre più all’oggetto temuto</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Nella terza fase (solitamente inclusa dalla quinta seduta in poi) una volta avvenuto lo sblocco del sistema percettivo-reattivo e, di conseguenza, le prime dirette esperienze di superamento del problema, il paziente viene indirizzato verso quei cambiamenti concordati come soluzione del problema. Vengono quindi ridefinite la relazione e la percezione con se stessi, con gli altri e col mondo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">A seconda dell'effetto ottenuto dalla prescrizione della "mezz’ora di peggiore fantasia" avremo due tipi di <i>ridefinizione della situazione</i>. Nel caso in cui il soggetto non sia riuscito a stare male il terapeuta sottolineerà come il problema possa essere annullato proprio provocandolo volontariamente; nel secondo caso invece, ristrutturerà la capacità di</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">provocarsi i sintomi come la capacità di poterli anche ridurre, sottolineando che più ne farà stare nella mezz’ora meno ne avrà al di fuori. Vengono a questo punto prescritti <i>5 minuti di peggiore fantasia ogni 3 ore </i>(ad orari prefissati, alle 9.00, alle 12.00, alle 15.00, alle 18.00 e alle 21.00) in cui il paziente dovrà cercare di provocarsi i sintomi. I 5 minuti ogni 3 ore vengono successivamente trasformati in <i>5 minuti al bisogno</i>, attraverso i quali viene data la possibilità al paziente di "toccare il fantasma nel momento in cui compare per farlo svanire immediatamente". Viene quindi data la possibilità di sfruttare l’effetto paradossale della peggiore fantasia al momento dell’insorgere dell’ansia o/e se si ritrova in prossimità<span> </span>dell’oggetto temuto. Si comincia inoltre a lavorare <i>solution oriented </i>(De Shazer 1988), introducendo due</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">tipi di nuove prescrizioni: la prescrizione del <i>come se </i>(Watzlawick, 1990) e la <i>tecnica della scala.</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Attraverso la prima si chiede al paziente di porsi una domanda ogni giorno ovvero "come mi comporterei, diversamente da come mi comporto, come se non avessi più il mio problema?" e gli si chiede di mettere in pratica la più piccola e minimale tra queste cose, una nuova ogni giorno. Questo, non solo dà l'inizio ad una serie di cambiamenti ed esperienze concrete di superamento del problema, ma crea inoltre la consapevolezza nel paziente di essersi costruito una soluzione non fornita dal terapeuta. La tecnica della scala viene introdotta sia quando il miglioramento della situazione tra la seconda e terza fase della terapia è estremamente precoce che dopo aver utilizzato la tecnica precedentemente descritta. Attraverso questa tecnica viene richiesto il frazionamento degli obiettivi su una scala da 0 (quando il problema era al massimo) a 10 (quando il problema si potrà definire risolto). Una volta che il paziente definisce la propria posizione sulla scala gli si chiede, ogni giorno, di fare qualcosa che possa permettergli di dire “ho fatto un passo in avanti”. A questo fine è necessario che l'intervento sia minimale, ovvero anche qualcosa di apparentemente molto piccolo, che sarà comunque sufficiente ad innescare una reazione a catena che sovvertirà tutto l'equilibrio del sistema.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Anche questa tecnica, apparentemente direttiva, fornisce un’ottima modalità per aggirare naturalmente la “resistenza al cambiamento” del paziente. L'ultima fase coincide con l'ultima seduta e ha come obiettivo quello di consolidare definitivamente ciò che è stato ottenuto, sottolineando e ribadendo come il cambiamento sia avvenuto grazie alle capacità personali del paziente.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Si tratta infatti di affermare come ormai egli abbia imparato ad utilizzare bene le proprie risorse e sia quindi giunto ad una completa autonomia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">A questo punto il terapeuta sia accorda solitamente sulle modalità di <i>follow-up</i>, che prevedono futuri incontri di “controllo” a 3 mesi, 6 mesi e un anno. Questo, per garantire che i risultati ottenuti vengano mantenuti nel tempo e la terapia possa ritenersi conclusa e riuscita.</span></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-90888969778111546672011-02-06T13:48:00.001-08:002011-02-06T13:48:40.857-08:00Terapia breve strategica avanzata per disturbi ossessivo-compulsivi<!--[if gte mso 9]><xml> <o:OfficeDocumentSettings> <o:RelyOnVML/> <o:AllowPNG/> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Un importante progetto di lavoro attuato al Centro di Terapia Strategica nel corso di questi quindici anni è stato il trattamento breve dei disturbi ossessivo-compulsivi. In linea con la moderna epistemologia costruttivista (Von Foerster 1970, 1973, 1974, 1987; Von Glasersfeld, 1979, 1984, 1995), siamo arrivati a conoscere una realtà operando su di essa, aggiustando gradualmente il tiro degli interventi adattandoli alle nuove conoscenze che emergevano man mano. Questo studio di ricerca-intervento ci ha permesso di preparare protocolli di trattamento specifici particolarmente efficaci nel caso dei disturbi ossessivo-compulsivi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Inoltre, ci ha fornito maggiore coscienza della realtà sulla quale stavamo intervenendo o, come noi lo definiamo, del sistema "percettivo-reattivo" della persona che soffre di tali disturbi. È stato il processo “risolutivo” a permetterci di conoscere la struttura e la persistenza del problema. L'unico modo per arrivare a capire un problema è attraverso risultati empirici e sperimentali, e non semplicemente tramite osservazioni che producono ipotesi basate su di una conoscenza "a priori". La differenza consiste tra il giungere a conoscere un problema attraverso l'osservazione e giungere a conoscere un problema attraverso il cambiamento.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Se un processo risolutivo funziona per la stessa tipologia di problema con un significativo numero di pazienti, ci permetterà di comprendere la struttura del problema stesso ed il suo funzionamento.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Questa conoscenza acquisita del problema è, naturalmente, non relazionata alle sue cause. Infatti, da una prospettiva Strategica, ciò che dobbiamo descrivere è la conoscenza di come sia mantenuto l'equilibrio patologico e di come continui ad autoalimentarsi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-BoldMT","sans-serif"; font-size: 10pt;">Conoscere un problema attraverso il cambiamento: risultati empirico-sperimentali</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">L'immagine strategica dei disturbi ossessivo-compulsivi emersi dai dati empirici è:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">Una percezione della realtà basata su una fobia che porta il paziente a reagire, attraverso il pensiero, formule o azioni compulsive, nel tentativo di ridurre le sue paure.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span> </span></span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">Le comuni tentate soluzioni adottate da pazienti ossessivo-compulsivi per gestire situazioni di panico totale consistono o nell'evitare quelle situazioni o nell'attuare, compulsivamente, particolari azioni abituali (rituali).</span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Alcune situazioni, persone, oppure oggetti provocano così tanta paura che vengono completamente evitate. Molto spesso, in questi casi, il paziente chiede un aiuto esterno per controllarle ed avere la certezza di non doverle mai affrontare.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span> </span></span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">Le abituali tentate soluzioni possono essere “riparatorie” o “preventive”.</span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Ciò significa che siamo stati in grado di individuare due diversi tipi di rituali ossessivo-compulsivi: il primo viene messo in atto per intervenire e “riparare” dopo che è accaduto qualcosa di temuto, così da non sentirsi in pericolo, perciò è orientato al passato; il secondo è incentrato sull'anticipazione della circostanza o</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">dell'evento spaventevole, in modo da favorire il miglior esito o evitare il peggiore.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Recenti risultati empirico-sperimentali hanno rivelato che esistono due principali varianti delle azioni preventive: rituali razionali-preventivi e rituali propiziatori con pensiero magico. I rituali razionali-preventivi sono azioni specifiche che scaturiscono da una credenza irrazionale e che permettono al soggetto di</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">prevenire le situazioni che lo spaventano, come il contagio di malattie, la perdita di controllo, la perdita di energia, e così via. I rituali propiziatori sono una forma di pensiero magico strettamente connesso a credi fatalistici religiosi, convinzioni derivate da superstizione, fiducia in poteri straordinari o nella fede, e così via.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Gli atti rituali possono essere compiuti in prima persona dal paziente o possono anche coinvolgere terze persone o l'intera famiglia. Ci sono casi in cui vediamo che per dare sfogo alle azioni compulsive nel modo più rassicurante possibile o per evitare di entrare in contatto con la situazione temuta, il paziente chiede aiuto ai parenti affinchè lo controllino, perché vedano se ha eseguito il rituale nel modo giusto, o per proteggerlo dalla situazione di pericolo. In tali casi è necessario lavorare con la famiglia, la quale diventa inevitabilmente ostaggio del paziente. Questo genere di paziente ossessivo-compulsivo può diventare violento e minacciare i membri della famiglia di suicidio o di autolesione. La famiglia, in questi casi, deve diventare co-terapeuta e rispettare il compito di osservare attivamente senza intervenire.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;"><span> </span>Per essere veramente rassicuranti i rituali ossessivo-compulsivi del paziente possono essere attuati seguendo una precisa serie numerica oppure possono essere associati ad un’immagine della mente o ad una specifica sensazione. In altre parole, la struttura dell'atto rituale può essere sia razionale e digitale sia magica e analogica in connessione con la fobia sottostante.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Dopo un pò, le tentate soluzioni eseguite dal paziente ossessivo-compulsivo, diventano patologiche e stabiliscono un sistema che si auto-alimenta, questo perché sia i rituali sia le tattiche di evitamento confermano la convinzione nella fobia di base, che a sua volta incrementa ulteriormente la necessità dei rituali e/o delle strategie di evitamento, e così via. Perciò il paziente si intrappola in un circolo vizioso in continua escalation. Ciò che si poteva considerare liberatorio per il soggetto diventa una vera incarcerazione.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">I pazienti arrivano in terapia soltanto quando l'escalation tra la percezione fobica e l'esecuzione degli atti compulsivi li ha portati a vivere una vita impossibile. Prima di questo punto, essi vivono nella convinzione che il rituale sia un buon modo per controllare le proprie paure. Questa è la ragione per cui questi pazienti resitono così tanto al cambiamento.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-BoldMT","sans-serif"; font-size: 10pt;">Capire e sfruttare la logica sottostante</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">L’immagine metaforica che meglio rappresenta la logica sottostante ai disturbi ossessivo-compulsivi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">è resa da un aneddoto di Paul Watzlawick: un paziente ricoverato in un ospedale psichiatrico continuava con il suo rituale “clap clap”, batteva le mani. Uno psichiatra provò ad intervenire chiedendo al paziente: “Perchè fai così?” – “Per mandare via gli elefanti” – rispose il paziente. Il dottore, utilizzando la ‘logica ordinaria’ come</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">strumento di cura, provò a convincere il paziente a fermarsi, dicendogli “Come puoi ben vedere, non c’è alcun elefante qui” – “Certo, è perché funziona benissimo!” rispose il paziente, facendo uso della sua ‘logica non-ordinaria’ per spiegare ciò che stava succedendo, e intanto continuava a battere le mani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">I rituali ossessivo-compulsivi non sono illogici ma seguono una logica non-ordinaria. Per modificare il loro ‘equilibrio’, quando elaboriamo strategie terapeutiche, dobbiamo entrare nella stessa logica non-ordinaria.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Non si può persuadere un paziente ad eliminare le sue ossessioni o ad interrompere l’esecuzione dei suoi atti rituali attraverso spiegazioni razionali. È invece necessario chiedergli di eseguire ‘meglio’ il suo rituale, suggerendogli ‘un metodo più efficace’ per soddisfare le sue necessità e raggiungere lo scopo delle sue azioni, il che significa riuscire a controllare la sua paura. In questo modo si può penetrare la percezione del paziente e, seguendo la logica sottostante alla sintomatologia ossessivo-compulsiva, insieme</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">all’utilizzo di un contro-rituale, è possibile riorientarla verso la sua auto-distruzione.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">In altre parole, la terapia deve seguire la logica apparentemente insensata che sta alla</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">base delle idee e delle azioni del paziente, dichiarandogli che ciò che lui pensa e fa è sensato. Quindi, l’intervento procede nel prescrivere al paziente uno specifico contro-rituale prestabilito, presentato in modo che si adatti alle particolari idee ed azioni patologiche ossessivo-compulsive.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Per esempio, se la compulsione è quella di controllare qualcosa per un certo numero di volte, in modo da essere certi che venga fatta perfettamente, la prescrizione, </span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">utilizzando la logica numerica del controllo patologico, sarà quella di far eseguire al paziente il suo controllo un preciso e determinato numero di volte</span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">, ogniqualvolta egli senta il bisogno di verificare quella cosa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">“Da qui alla prossima seduta, ogni singola volta che compirai il tuo rituale, dovrai ripeterlo cinque volte – non una di più, non una di meno. Potrai evitare di eseguirlo; ma se lo metterai in atto, devi farlo esattamente per cinque volte, nè più, nè meno. Potrai evitare di compierlo, ma se lo fai una volta, devi ripeterlo cinque volte...”. </span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">La struttura logica di</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">questa prescrizione apparentemente semplice corrisponde a quella di un antico stratagemma: </span><b><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-BoldItalicMT","sans-serif"; font-size: 10pt;">“</span></i></b><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">far salire il nemico in soffitta e togliere la scala</span></i><b><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-BoldItalicMT","sans-serif"; font-size: 10pt;">”</span></i></b><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">. Il modo di comunicare la prescrizione è qui molto importante. La comunicazione è basata su un’ipnotica assonanza linguistica, ripetuta in maniera ridondante, e su un messaggio post-ipnotico, espresso con un tono di voce marcato.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">La struttura di tale tecnica è da leggersi così: se vuoi eseguire il rituale una volta, devi farlo per cinque volte.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Il ‘compito’ assegnato indica implicitamente che il terapeuta riconosce il bisogno di compiere ripetutamente il rituale compulsivo, però allo stesso tempo è lui/lei ad avere il controllo, indicando il numero di volte di esecuzione del rituale. Inoltre, il terapeuta concede il permesso “ingiuntivo” di non attuarlo affatto.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">In tal modo il terapeuta assume il controllo della messa in atto del rituale. Il paziente è stato prima condotto dalla sua fobia a compiere ripetutamente tale azione, adesso è costretto a farlo dalla terapia. Ciò significa che il paziente acquisisce indirettamente la capacità di controllare la sua sintomatologia invece di esserne lo schiavo. Se noi riusciamo ad arrivare a questo per mezzo delle prescrizioni, il paziente comincerà a mettere in dubbio la propria percezione, essere totalmente posseduto dalla sua ossessione fobica. Il fatto che egli sia ora in grado di tenere sotto controllo le azioni patologiche seguendo le indicazioni terapeutiche,</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">significa che ha la possibilità di giungere alla loro completa cessazione. Di solito è ciò che accade. Molto spesso, i pazienti tornano alla seduta successiva dichiarando di avere letteralmente interrotto il processo di ripetizione dell’atto rituale, poichè compierlo significava doverlo ripetere per cinque volte. Rivelano che eseguire i rituali era diventato realmente stancante e confessano che stranamente non hanno più sentito la necessità di metterli in pratica per ridurre la paura, proprio perché questa non si è mai presentata.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Il fondamento logico di tale effetto è quello di assumere la stessa dinamica della patologia persistente. Abbiamo cercato di far ritorcere la sua forza negativa contro se stessa, attraverso stratagemmi escogitati specificamente. In questo modo siamo riusciti a far subire un cambiamento al paziente senza alcuna contrapposizione con la sua posizione precedente, ma semplicemente tramite l’utilizzo di un contro-rituale volto ad interrompere la “dinamica auto-alimentante” del disturbo. Questa tecnica aiuta il paziente a riassumere il controllo sul sintomo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">I pazienti ossessivo-compulsivi cominciano a compiere ripetutamente questo tipo di azioni al fine di possedere maggior controllo della situazione temuta, ma finiscono paradossalmente per essere intrappolati dal sempre crescente bisogno compulsivo di attuarle. Le contromosse che vengono adattate allo specifico rituale compulsivo del paziente indirizzano la forza dei sintomi verso l’auto-annullamento.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Nella fase successiva del protocollo questa prescrizione viene mantenuta e, di solito, il numero di ripetizioni da effettuare viene aumentato. Intanto cominciamo a guidare il paziente ad affrontare direttamente le situazioni temute in precedenza. Quando la terapia funziona bene, la persona vive la concreta esperienza di liberazione sia dalle compulsioni, sia dalle fobie. L’ultimo passo consiste nel fornire al paziente una</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">spiegazione completa del lavoro svolto ed il suo processo. Intanto, gli si riconosce la responsabilità del successo della terapia, dovuto alle sue capacità ed alle sue risorse.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Nel corso della nostra lunga esperienza di tentativi di elaborazione del miglior trattamento possibile per i disturbi ossessivo-compulsivi, abbiamo escogitato un elevato numero di specifici contro-rituali, utilizzati ad hoc per le differenti tipologie di sintomatologia compulsiva. Così, adesso, abbiamo a nostra disposizione una serie di precise predisposte prescrizioni che hanno rivelato la loro efficacia con le diverse forme di disturbi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">ossessivo-compulsivi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Ad esempio, nel caso delle </span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">formule mentali ritualistiche </span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">ripetute in modo compulsivo, abbiamo creato stratagemmi basati sulla logica di </span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">“uccidere il serpente con il suo stesso veleno</span></i><b><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-BoldItalicMT","sans-serif"; font-size: 10pt;">”</span></i></b><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">. Ricordo il caso di una giovane donna vittima di una serie di pensieri ossessivi ritualizzati. Diverse volte al giorno, principalmente prima e durante alcune azioni di ordinaria amministrazione, soffriva la costrizione mentale di ripetere formule composte di parole o numeri. Questo rallentava tutte le sue attività e la portava a quella che lei stessa</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">considerava “una tortura mentale”, dal momento che si considerava una persona molto razionale e non poteva accettare l’idea di essere ‘obbligata’ a fare cose irrazionali. In casi del genere viene utilizzato un semplice stratagemma che permette di ritualizzare l’atto, come descritto sopra, seguendo un modello diverso di logica non-ordinaria. Prendiamo possesso del sintomo compulsivo attraverso la sua trasformazione.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">È stato dato alla giovane donna questo compito: </span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">“Da questo momento fino a quando ci rincontreremo, ogniqualvolta avrai voglia di ripetere una delle tue formule, dovrai pronunciarla al contrario. Potrai farlo tutte le volte che vorrai, secondo le tue abitudini, però partendo dalla fine verso l’inizio. Per esempio, se dirai la parola “uomo”, diventerà “omou”. Così ripeterai nella tua mente “omou, omou, omou…” tutte le volte necessarie.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">Se la formula è composta da più parole e numeri, l’esercizio sarà più difficile. In ogni caso, tu possiedi una mente ben allenata, giusto?” </span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Alla seduta successiva, la paziente mi disse che la cosa la sfiniva, ma era molto</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">efficace, perchè dopo un pò di giorni i rituali erano diminuiti, e, il giorno prima della seduta, si erano verificati soltanto due episodi, immediatamente soppressi dall’attuazione della prescrizione. Ancora una volta abbiamo condotto la patologia all’auto-distruzione.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Un altro stratagemma, usato per pazienti ossessivo-compulsivi che devono recitare preghiere o riti particolari ripetutamente, consiste nel crearne, sulla stessa linea del rito del paziente, un altro più complesso ed elaborato, quindi apparentemente più efficace.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">I nostri ultimi risultati empirico-sperimentali dimostrano che contro-rituali preelaborati non sembrano funzionare al meglio con pazienti che mettono in atto ritualipropiziatori razionali- preventivi che hanno lo scopo di prevenire totalmente una situazione fortemente temuta. In quei casi si è dimostrato fondamentale cominciare ad agire sulla loro credenza di base, ovvero, che avere il completo <span> </span>controllo li proteggerà dalla situazione‘pericolosa’. Ad esempio, i pazienti che temono il contagio di ogni tipo, per prevenirlo si lavano continuamente, puliscono e sterilizzano se stessi, la casa e tutte le altre cose. Ma paradossalmente, è proprio quando tutto è perfettamente pulito e sterilizzato che la paura del contagio comincia a crescere, e con essa aumenta la necessità di compiere il rituale compulsivo. È quando tutto sembra essere “sotto controllo” che il timore raggiunge livelli più alti. Questo perchè a quel punto l’individuo deve stare continuamente all’erta e pronto a mantenere tutto “perfetto”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">In tali casi, dobbiamo cominciare ad insinuare un dubbio: la prevenzione totale, il controllo assoluto, la pulizia o l’igiene completa sono veramente la giusta maniera per ridurre ed infine eliminare questa paura? Quindi, utilizzando domande “discriminanti” guidiamo il paziente a domandarsi se davvero debba temere di più la pulizia totale piuttosto che lo sporco. Per esempio: “Alla fine quand’è che sorge il problema, quando sei sporco o quando sei completamente pulito? Quand’è che senti il bisogno compulsivo di compiere il</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">tuo rituale, quando sei un pò sporco o quando tutto è immacolato e tu devi proteggere e salvaguardare quella situazione?”. Così, utilizzando domande ad illusione di alternativa e parafrasi, cominciamo a modulare la percezione del paziente, quindi la sua reazione nei confronti della circostanza che provoca la paura. Introduciamo l’idea che </span><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">“un pò di disordine aiuta a mantenere l’ordine”</span></i><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">“Da adesso fino a quando ci incontreremo di nuovo, vorrei che tu provassi questo piccolo esperimento, seguendo l’idea che un pò di disordine aiuta a mantenere l’ordine… Ogni giorno devi deliberatamente toccare qualcosa di sporco con il dito, qualcosa che tu sai essere sporco, poi tieni il tuo dito insudiciato per 5 minuti, non un minuto di più, non</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "TimesNewRomanPS-ItalicMT","serif"; font-size: 10pt;">uno di meno. Una volta che i 5 minuti sono trascorsi, sei libero di lavarti le mani nel modo che preferisci, proprio come vuoi… ma per 5 minuti, non uno di più non uno di meno, devi tenere il dito sporco… 5 volte per 5 minuti al giorno…”.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">Quando il paziente teme il contagio o le infezioni, utilizziamo spesso l’analogia con i futuri re, gli eredi al trono, che erano spesso soggetti ad aggressioni da parte dei traditori ed erano quindi resi immuni a tutti i veleni esistenti. Fin da tenera età venivano sottoposti a piccole dosi di veleno. Ogni giorno la dose veniva aumentata fino a che non arrivava il giorno in cui il futuro re diventava totalmente immune al veleno, e nessun tipo di pozione poteva ucciderlo, neanche se fosse stata versata nel suo calice da un traditore. Sulla base di questa saggezza, al fine di diventare immuni del tutto a qualcosa, e poter avere controllo su</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt;">di essa, non la si deve evitare o prevenire, ma al contrario la si deve prendere e sopportare a piccole dosi finchè arriva il giorno in cui non avrà più alcun effetto su di noi. Nella maggior parte dei casi, anche la più ostinata delle ossessioni e delle compulsioni può essere vinta semplicemente ridefinendo la situazione e creando ad hoc una serie di concrete esperienze emozionali-correttive che liberano il paziente dal suo sistema percettivo-reattivo rigido e auto-alimentante.</span></div><span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 10pt; line-height: 115%;">È questo modello in costante auto-correzione che, con le sue tecniche apparentemente semplici, ci ha permesso di raggiungere straordinari e, in qualche misura, persino sorprendenti risultati. Questo può apparire come qualcosa di magico, ma non è nient’altro che tecnologia avanzat a. Come Clark affermava “… la tecnologia avanzata è nei suoi effettiindistinguibile dalla magia”.</span>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-25488680710138723012011-02-06T13:47:00.000-08:002011-02-06T13:47:04.076-08:00Il trattamento strategico evoluto del disturbo da attacchi di panico.<div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>14</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>IT</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><!--[endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
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</style> <![endif]--> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Presso il Centro di Terapia Strategica di Arezzo sono in corso, da ormai quindici anni, progetti di ricerca che, a partire dal modello generale di terapia breve formulato dai ricercatori del <i>Mental Research Institute </i>di Palo Alto, hanno portato ad un modello di terapia basato su protocolli specifici di intervento costruiti “<i>ad hoc</i>” per particolari patologie di problemi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">I disturbi fobici sono stati, appunto, la prima categoria su cui sia stata applicata questa metodologia di ricerca articolata in tre fasi che ha portato alla messa a punto di cinque protocolli specifici di terapia per le diverse varianti fobiche.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">L’efficacia della terapia breve strategica per la cura degli attacchi di panico (DAP)</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La prima ricerca pubblicata risale al 1988 (Nardone, 1995a) e mostra il 19.2% di casi risolti tra la 1° e la 10° seduta, il 61.5% tra la 10° e la 20°, il 3% tra la 20° e la 30° e il 15.3% tra la 30° e la 34°. Attualmente, l'efficacia del trattamento per ansia, fobie e attacchi di panico è pari al 95% (Watzlawick, Nardone, 1997; Nardone, Watzlawick, 2001) di casi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">risolti in una media di 7 sedute, in cui, per la maggior parte dei casi (l' 81%), lo sblocco si è avuto entro le prime 5, con un 50% di casi in cui la scomparsa dei sintomi rilevanti è avvenuta dopo la prima seduta.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si forma il disturbo da attacchi di panico</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Analizzando il processo e le tipiche retroazioni relative al costituirsi del disturbo, sembra emergere che i gravi disturbi fobici siano apparsi e si siano gradualmente complicati sulla base di dubbi e pensieri relativi al potersi sentire male.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò che determina la costituzione della forte sintomatologia fobica non è comunque l'evento iniziale, ma ciò che il soggetto mette in atto per evitare la paura, ossia le tentate soluzioni escogitate dalla persona nel tentativo di sfuggire allo scatenarsi delle reazioni emotive e somatiche proprie della paura. Questo induce al costituirsi della paura ad un</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">livello superiore di gravità.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Risolvere definitivamente il problema tempi brevi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Per rompere il sistema percettivo-reattivo patogeno del panico il terapeuta ricorre a suggestivi stratagemmi, costruiti <i>ad hoc</i>, che portano la persona a fare concrete esperienze di superamento del problema senza che questi ne sia consapevole. La consapevolezza arriverà infatti ad esperienza fatta, quando il soggetto non potrà fare altro che prendere atto d'aver fatto esattamente ciò che aveva ritenuto impossibile fare fino a quel momento. La metodologia utilizzata in tale lavoro concorda con le idee lewiniane relative alla ricerca-azione psicosociale, secondo la quale per conoscere il funzionamento di un qualsiasi sistema non si debba fare altro che introdurvi un cambiamento, studiare cioè un fenomeno (di qualunque natura esso sia) cambiandolo e vedendone gli effetti. In altre parole, si arriva</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">a conoscere una realtà intervenendo su di essa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Parallelamente, le nuove conoscenze emerse sulla base degli effetti degli interventi servono da guida per il progressivo aggiustamento dell'intervento stesso, determinandone una continua autocorrezione basata sull'interazione con il problema da risolvere.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Nel caso in questione, una prima casuale esperienza reale o immaginaria inserisce nella mente del soggetto una nuova possibilità percettivo-reattiva: quella della paura. A partire da tale esperienza, tutto ciò che viene fatto in direzione di una difesa da questa spaventosa realtà, se non funziona, non fa altro che confermarla aggravandone gli effetti sino alla</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">reazione di panico, in termini sia di generalizzazione della paura che di risposta psichica e comportamentale.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si costruisce ciò che si subisce: le tentate soluzioni fallimentari </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">In particolare, sono state individuate tre tipiche tentate soluzioni messe in atto dai soggetti (Nardone, 1993, 2001): evitamento, richiesta d’aiuto e controllo. L’effetto dell’evitamento, infatti, è quello di confermare la pericolosità della</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">condizione evitata preparando, in tal modo, l’evitamento successivo. Tutto ciò non ha come unico effetto quello di incrementare la paura confermandola, ma anche quello di rendere il soggetto sempre più scettico rispetto alle proprie risorse, aumentando così anche le proprie reazioni fobiche e rendendo il disturbo sempre più</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">impedente e limitante. Una volta innescato il circolo vizioso degli evitamenti, la persona utilizza spesso una</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">seconda “strategia” che si rivela decisamente controproducente: la richiesta d’aiuto, ossia la tendenza ad essere sempre accompagnati e confortati da qualcuno che si presti ad <span> </span>intervenire in caso di crisi di panico e perdita di controllo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">L’effetto di tale richiesta è, inizialmente, quello di rassicurare la persona, ma gradualmente conduce all’aggravamento della paura e delle sue conseguenze limitanti.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Difatti, proprio la possibilità di avere qualcuno pronto ad intervenire in aiuto conferma al soggetto la sua incapacità di affrontare da solo le situazioni temute e gestirne le conseguenze. Anche questo processo tende a generalizzarsi - funzionando come una vera e propria “profezia che si autodetermina” - fino a divenire un’assoluta necessità e porta la</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">persona ad instaurare forme gravi di disturbo fobico basate sulla logica del “io dipendo” e non “io <span> </span>controllo”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">D’altra parte, proprio il controllo delle proprie reazioni, sia fisiologiche che comportamentali, può diventare il copione percettivo-reattivo ridondante e fallimentare che il soggetto mette in atto per affrontare la propria paura.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò che accade in questo caso è infatti che, nel tentativo di mantenere un controllo delle proprie funzioni organiche e psichiche, il soggetto sperimenta una situazione paradossale: il focalizzare l’attenzione sulle proprie reazioni fisiologiche (battito cardiaco, ritmo respiratorio, equilibrio, ecc.) conduce alla inevitabile alterazione di almeno una di</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">queste, provocando paura che a sua volta genera ulteriori alterazioni, innescando in questo modo il tipico circolo vizioso del “tentativo di controllo che fa perdere il controllo”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Cosa chiede il paziente che soffre di attacchi di panico </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Considerati i tre livelli della terapia, ossia la <i>strategia utilizzata</i>, <i>l'interazione comunicativa </i>e <i>la relazione paziente-terapeuta</i>, nei pazienti fobici possiamo considerare praticamente irrilevante quest'ultima (decisamente importante in altri tipi di disturbo) sottolineando al contrario quanto sia fondamentale la strategia utilizzata e, conseguentemente, le modalità comunicative con cui questa viene espressa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Il paziente che arriva in terapia con un problema di panico è, innanzi tutto, in una situazione di emergenza.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Generalmente si tratta di soggetti che vogliono essere collaborativi (proprio in virtù di tale "urgenza") ma non possono esserlo, hanno una grande motivazione e necessità di cambiare ma non riescono a farlo neanche in maniera minimale.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Ciò di cui hanno bisogno è quindi un "tecnico specializzato" in grado di “cavalcare” la loro paura e che, con manovre velate, indirette e cariche di suggestione, li possa condurre a cambiare senza rendersene conto.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Come si interviene: tecniche e fasi della terapia</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Il primo passo terapeutico è, per questo motivo, quello dell'antica saggezza cinese di "solcare il mare all'insaputa del cielo" (Anonimo, 1990), ossia di spostare l'attenzione del soggetto in maniera tale da portarlo, a sua "insaputa", a superare l'ostacolo vissuto come insormontabile e, di conseguenza, ad aprire la strada a diverse forme di rappresentazione della realtà e a nuove modalità comportamentali.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La prima fase della terapia coincide solitamente con la prima seduta </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">In questa fase viene innanzi tutto definito il problema, ovvero viene rilevato il sistema percettivo-reattivo del paziente e vengono messe in atto le prime manovre volte a sbloccare il circolo vizioso innescato dalle tentate soluzioni.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Per fare ciò, il terapeuta si avvale di un particolare processo di domande apparentemente banali che, anziché essere formulate in forma aperta, danno al soggetto la possibilità di scegliere tra due o più opzioni di risposta. Viene fornita in questo modo una sorta di <i>illusione d'alternativa </i>che dà il via ad un processo in cui ogni risposta costruisce la domanda successiva secondo una sequenza che va gradualmente a chiudersi ad imbuto. Nel fare ciò il terapeuta si manterrà apparentemente in una posizione <i>one-down </i>che gli permetterà di guidare il paziente lungo un determinato percorso conoscitivo ed operativo allo stesso tempo. Questa modalità di “indagare” è infatti già di per sé in grado di produrre</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">dei cambiamenti nel modo di percepire la realtà da parte del paziente, proprio perché gli permette di aprire nuove modalità percettivo-reattive relative al suo disturbo. A questo punto il terapeuta passa alle prime prescrizioni terapeutiche che in questa prima fase solitamente sono: il <i>diario di bordo, </i>la <i>paura dell'aiuto </i>(e/o <i>dell'evitamento</i>) <i>e </i>il</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">come peggiorare</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">. Il <i>diario di bordo </i>è un blocchettino appositamente preparato che viene consegnato al paziente insieme alla prescrizione: si tratta di uno schema suddiviso in diverse colonne relative a data, ora, luogo, situazione, persone, pensieri, sintomi e reazioni, che il paziente dovrà avere sempre con sé e compilare al presentarsi di ogni "episodio" di panico.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Lo scopo di questa manovra, apparentemente banale, è quello di spostare altrove l'attenzione del soggetto all'insorgere del primo sintomo ansioso, evitando così il successivo disfunzionale tentativo di controllo del sintomo e delle proprie reazioni. L'effetto che si ottiene è, solitamente, una notevole riduzione (se non scomparsa) degli episodi ansiosi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">nell'arco di tempo che intercorre tra la prima e la seconda seduta. Le ristrutturazioni della <i>paura dell'aiuto </i>e della <i>paura dell'evitamento </i>inducono il paziente a pensare che ogniqualvolta chiede aiuto a qualcuno o evita un situazione</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">ansiogena aggravi i propri sintomi: “ogni volta che lei chiede aiuto e lo ottiene lei si sente protetto, ma al tempo stesso lei conferma a se stesso che da solo sarebbe stato incapace.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Quindi in realtà ogni qualvolta lei chiede aiuto e lo riceve lei conferma e se stesso la sua incapacità e questo non solo mantiene il suo disturbo, ma lo fa peggiorare. Però noi siamo convinti che lei non sia in grado di non chiedere aiuto quindi le chiediamo solo di pensarci”. In sostanza, lo si mette nella condizione di sostituire una paura con un'altra paura</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">più forte (<i>ubi major minor cessat</i>) utilizzando così la forza della paura contro la paura stessa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Attraverso la prescrizione del <i>come peggiorare </i>si chiede al paziente di porsi la seguente domanda ogni giorno: "Cosa dovrei fare o non fare, pensare o non pensare, se volessi volontariamente peggiorare la mia situazione?" e di portare le risposte nella seduta successiva. Nel porsi questa domanda i pazienti si rendono solitamente conto che ciò che in</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">realtà farebbero per stare peggio è ciò che già fanno nel tentativo di stare meglio! In sostanza vengono svelate le tentate soluzioni disfunzionali senza che sia il terapeuta a suggerirle.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Durante la seconda fase del trattamento (dalla seconda alla quinta seduta secondo i casi) avviene la rottura, o sblocco, del sistema percettivo-reattivo e delle tentate soluzioni fin qui utilizzate. Il primo cambiamento avvenuto viene quindi ridefinito ed indirizzato verso ulteriori progressivi cambiamenti che avverranno in virtù di una nuova percezione nei</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">confronti della realtà.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">A questo punto possono essere mantenute alcune prescrizioni date in prima seduta (il diario di bordo, ad esempio, lo è quasi sempre) e si procede con la prescrizione della <i>peggiore fantasia </i>(vedi II seduta). Si tratta di una prescrizione paradossale che funziona secondo la logica dello stratagemma cinese di <i>spegnere il fuoco aggiungendo la legna. </i>Si</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">chiede infatti al soggetto di prescriversi volontariamente ogni giorno i propri sintomi più temuti calandosi deliberatamente nella propria peggiore fantasia all’interno di un rituale comportamentale preciso e formalizzato.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La prescrizione della peggiore fantasia porta solitamente a due tipi di effetto: alcune persone pur provando a calarsi nella situazione fobica non riescono a provare nulla e possono arrivare addirittura ad addormentarsi; altre (la percentuale minore) provando ad invocare il proprio "fantasma" riescono a stare male. In entrambi i casi comunque, nel corso della giornata, la maggior parte dei pazienti riporta di non aver avuto momenti di crisi a parte qualche sporadico episodio ansioso facilmente gestibile.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Nella terza fase (solitamente inclusa dalla quinta seduta in poi) una volta avvenuto lo sblocco del sistema percettivo-reattivo e, di conseguenza, le prime dirette esperienze di superamento del problema, il paziente viene indirizzato verso quei cambiamenti concordati come soluzione del problema. Vengono quindi ridefinite la relazione e la percezione con se stessi, con gli altri e col mondo. A seconda dell'effetto ottenuto dalla prescrizione della "mezz’ora di peggiore fantasia" avremo due tipi di <i>ridefinizione della situazione</i>. Nel caso in cui il soggetto non sia riuscito a stare male il terapeuta sottolineerà come il problema possa essere annullato proprio provocandolo volontariamente; nel secondo caso invece, ristrutturerà la capacità di provocarsi i sintomi come la capacità di poterli anche ridurre, sottolineando che più ne farà stare nella mezz’ora meno ne avrà al di fuori.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Vengono a questo punto prescritti <i>5 minuti di peggiore fantasia ogni 3 ore </i>(ad orari prefissati, alle 9.00, alle 12.00, alle 15.00, alle 18.00 e alle 21.00) in cui il paziente dovrà cercare di provocarsi i sintomi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">I 5 minuti ogni 3 ore vengono successivamente trasformati in <i>5 minuti al bisogno</i>, attraverso i quali viene data la possibilità al paziente di "toccare il fantasma nel momento in cui compare per farlo svanire immediatamente". Viene quindi data la possibilità di sfruttare l’effetto paradossale della peggiore fantasia al momento dell’insorgere dell’ansia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Si comincia inoltre a lavorare <i>solution oriented </i>(De Shazer 1988), introducendo due tipi di nuove prescrizioni: la prescrizione del <i>come se </i>(Watzlawick, 1990) e la <i>tecnica della scala.</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Attraverso la prima si chiede al paziente di porsi una domanda ogni giorno ovvero "come mi comporterei, diversamente da come mi comporto, come se non avessi più il mio problema?" e gli si chiede di mettere in pratica la più piccola e minimale tra queste cose, una nuova ogni giorno. Questo, non solo dà l'inizio ad una serie di cambiamenti ed esperienze concrete di superamento del problema, ma crea inoltre la consapevolezza nel paziente di essersi costruito una soluzione non fornita dal terapeuta.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">La tecnica della scala viene introdotta sia quando il miglioramento della situazione tra la seconda e terza fase della terapia è estremamente precoce che dopo aver utilizzato la tecnica precedentemente descritta. Attraverso questa tecnica viene richiesto il frazionamento degli obiettivi su una scala da 0 (quando il problema era al massimo) a 10 (quando il problema si potrà definire risolto). Una volta che il paziente definisce la propria posizione sulla scala gli si chiede, ogni giorno, di fare qualcosa che possa permettergli di dire “ho fatto un passo in avanti”. A questo fine è necessario che l'intervento sia minimale, ovvero anche qualcosa di apparentemente molto piccolo, che sarà comunque sufficiente ad</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">innescare una reazione a catena che sovvertirà tutto l'equilibrio del sistema.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Anche questa tecnica, apparentemente direttiva, fornisce un’ottima modalità per aggirare naturalmente la “resistenza al cambiamento” del paziente.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">L'ultima fase coincide con l'ultima seduta e ha come obiettivo quello di consolidare definitivamente ciò che è stato ottenuto, sottolineando e ribadendo come il cambiamento sia avvenuto grazie alle capacità personali del paziente.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">Si tratta infatti di affermare come ormai egli abbia imparato ad utilizzare bene le proprie risorse e sia quindi giunto ad una completa autonomia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10pt;">A questo punto il terapeuta sia accorda solitamente sulle modalità di <i>follow-up</i>, che prevedono futuri incontri di “controllo” a 3 mesi, 6 mesi e un anno. Questo, per garantire che i risultati ottenuti vengano mantenuti nel tempo e la terapia possa ritenersi conclusa e riuscita.</span><em><span style="color: maroon;"><br />
</span></em></div></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-68615425518121137142011-01-30T06:56:00.000-08:002011-01-30T06:56:48.011-08:00Come funziona la psicoterapia breve strategica sistemica di Ancona e Bologna<div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"></span></em><span style="color: maroon;"><em>La <b>Terapia Breve Strategica Sistemica</b> è un approccio originale alla formazione e alla </em></span><em></em> <span style="color: maroon;"> <b><em> soluzione dei problemi umani</em></b><em> che presenta specifici fondamenti teorici e prassi applicative in costante evoluzione sulla base della <b>ricerca empirica</b>.</em></span><em></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">Come funziona il <b>problem</b>a, anziché perché esiste, è il focus clinico che contraddistingue il nostro <b>approccio</b> dalle convenzionali forme di <b>terapia.</b> Ciò gli ha permesso di diventare uno dei <b>modelli di terapia più efficaci</b> per <strong> risolvere i problemi psicologici</strong></span><span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";"><span class="stile171">.</span></span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><span class="stile171"> <em> <span style="color: maroon;">Infatti, i risultati ottenuti con <b>interventi strategici</b> applicati e ben strutturati attuati a migliaia di casi. Dalla sua origine lo studio di <b>terapia breve strategica sistemica di <a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">Ancona</a></b><b> e <a href="http://www.panicoefobie.it/index.htm">Bologna</a></b> in linea con il CTS di Arezzo (</span></em></span><span style="color: maroon;"><em>86% dei casi risolti)<span class="stile171"> sta dimostrando che è possibile risolvere velocemente ed efficacemente la maggior parte delle <b>patologie psicologiche</b>.</span></em></span></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><span class="stile171"> <em> <span style="color: maroon;"> </span></em></span></div><em> </em> <div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">La <b>psicoterapia breve</b> è un processo limitato nel tempo, rivolto ad un obiettivo circoscritto e ad un'azione preventiva mediante l'uso flessibile di diverse tecniche ed un ruolo attivo del <b>terapeuta</b> su pazienti selezionati motivati, in grado di procedere nell'autogestione delle proprie problematiche.</span></em></div><em> </em> <div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;"> </span></em></div><em> </em> <div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">La <b>Brief Strategic Therapy</b> quindi analizza le cosiddette "Tentate Soluzioni”, o quelle soluzioni inefficaci, che svelano la struttura del <b>problema</b>, e cerca di costruire strategie alternative che interrompono il circolo vizioso fra soluzioni inefficaci e <b>sintomo</b>. Le tecniche impiegate agiscono sulla percezione <b>problematica del paziente</b> consentendogli il superamento delle resistenze e facendo fare piccole azioni che fanno arrivare a sperimentare le emozioni desiderate. In sintesi, il paziente giunge a superare una situazione per lui <b>problematica</b> senza riconoscerla come tale, perché la sua attenzione o il suo modo di vedere sono stati opportunamente guidati dal <b>terapeuta</b>.</span></em></div><em> </em> <div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;"> </span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">Si tratta di un <b>intervento terapeutico breve</b> (tra 10-20 sedute) che si occupa da una parte di eliminare <b>i sintomi invalidanti</b> e/o i <b>comportamenti disfunzionali</b> per i quali la persona chiede aiuto, dall'altra, di produrre il cambiamento delle modalità attraverso cui questa costruisce la propria realtà personale e interpersonale. Di conseguenza, la <b>Terapia Breve Strategica Sistemica</b> rappresenta un intervento radicale e duraturo e non una <b>psicoterapia</b> superficiale e meramente sintomatica.</span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">A differenza delle tradizionali <b>teorie psicologiche e psichiatriche </b>un <b>terapeuta strategico</b> non utilizza nessuna teoria sulla “natura umana” e, di conseguenza, nemmeno definizioni relative alla “normalità” o “<b>patologia” psichica</b>. Seguendo quest'ottica il <b>terapeuta strategico-sistemico</b> si interessa della “funzionalità” o “disfunzionalità” del <b>comportamento delle persone</b> e del loro modo di rapportarsi con la propria realtà.</span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;"> </span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">Quando ci troviamo di fronte ad una <b>difficoltà</b> – sia essa <b>personale, relazionale o professionale</b> - la prima cosa che ci viene da fare per risolverla è utilizzare una strategia che ci appare produttiva, magari perché ha funzionato nel passato per una difficoltà simile. Se la strategia scelta funziona, la <b>difficoltà</b> si risolve in <b>breve tempo</b>. Capita però, talvolta, che la nostra strategia non funzioni come ci saremmo aspettati e che questo ci porti a intensificare ulteriormente i nostri sforzi in quella direzione, dal momento che la soluzione pensata ci appare ancora la più logica, ovvia, o la unica possibile. Ma più applichiamo questo strategia più la <b>difficoltà</b> iniziale sembra non solo non risolversi, ma addirittura complicarsi, trasformandosi in un vero e proprio <b>problema</b> strutturato.</span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;"> </span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">In questi casi sono proprio gli sforzi che la persona compie in direzione del cambiamento a mantenere la situazione immutata. Questi sforzi, da noi definite “Tentate Soluzioni”, messe in atto dal soggetto e dalle persone a lui vicine per cercare di <b>risolvere il problema</b>, finiscono per alimentare determinando così la persistenza del <b>problema</b>.</span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><em><span style="color: maroon;"></span></em><em><span style="color: maroon;">Questi tentativi di soluzione sono spesso riconosciuti dalla persona stessa come non funzionali, tuttavia non si riesce a fare altrimenti e si arriva a sviluppare così una radicata sfiducia nella possibilità di un cambiamento della propria <b>situazione problematica</b>.</span></em> <em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">Da un <b>punto di vista strategico</b>, quindi, per cambiare una <b>situazione problematica</b> non è necessario svelarne le cause originarie (aspetto su cui, peraltro, non si avrebbe più alcuna possibilità di <b>intervento</b>), ma lavorare su come questo si mantiene nel presente, grazie alla ridonante ripetizione delle “tentate soluzioni” adottate, da noi considerate “riduttori di complessità”.</span></em></div><em> </em> <em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">Per questo motivo, il <b>terapeuta strategico</b>, individuando come reagisce il paziente ovvero sulle sue Tentate Soluzioni, si focalizza fin dal principio della <b>terapia</b> sul bloccarle e rompere il circuito vizioso che si è venuto a stabilire tra le tentate soluzioni e la persistenza del <b>problema</b>. Per fare ciò si lavora sul presente piuttosto che sul passato, su “come funziona” il <b>problema</b> piuttosto che sul “perché esiste”, sulla ricerca delle “soluzioni” piuttosto che sulle “cause”.<br />
<br />
Scopo ultimo <b>dell'intervento terapeutico</b> diviene così lo spostamento del punto di osservazione del soggetto dalla sua posizione originaria rigida e disfunzionale (che si esprimeva nelle “tentate soluzioni”) ad una prospettiva più elastica e funzionale, con maggiori possibilità di scelta. In questo modo la persona acquisisce la capacità di fronteggiare i <b>problemi </b>senza rigidità e stereotipia, sviluppando un ventaglio di diverse possibili strategie risolutive.</span></em></div><em> </em> <div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><b> <span style="color: maroon;">L’intervento strategico</span></b><span style="color: maroon;"> è di tipo attivo e prescrittivo; produce risultati già dalle prime sedute. Se questo non avviene, <b>il terapeuta</b> è comunque in grado di modificare la propria strategia sulla base delle risposte date dal paziente, fino a trovare quella idonea a guidare la persona al cambiamento definitivo della propria <b>situazione problematiche</b>.</span></em></div><em> </em> <div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em> <span style="color: maroon;">La <b>terapia breve strategica sistemica</b> è sempre più usata nei <b>contesti clinici, scolastici</b> ed <b>aziendali</b> che negli ultimi anni sempre più spesso stanno richiedendo <b>self-coaching</b> <span> </span><b>interventi </b>e attività atte al <b>miglioramento personale</b>.</span></em></div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-340046924501060739.post-44973612921316047642011-01-30T06:51:00.000-08:002011-01-30T06:51:19.978-08:00Domande frequenti: psicoterapia breve strategica di Ancona e Bologna<div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Qual è la durata della terapia breve strategica sistemica?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La <b>terapia breve strategica sistemica</b> non supera le 20 sedute. È un <b>intervento focale e breve</b>. Nei sistemi <b>(individuo, coppia, famiglia, organizzazione</b>, ecc…) bloccati, tale forma di intervento, produce i primi sostanziali miglioramenti del problema presentato (se non la totale risoluzione) entro le prime 10 sedute. Difatti, se le <b>tecniche terapeutiche</b> sono ben scelte e applicate, sono in grado di indurre dei cambiamenti già dalle prime sedute del <b>trattamento</b>.<br />
Se ciò non dovesse avvenire, il <b>terapeuta strategico-sistemico</b> è solito interrompere il trattamento e indirizzare la persona a un collega dello stesso o di diverso orientamento.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><br />
</div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Le sedute di terapia breve strategica sistemica ogni quanto bisogna farle?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Nelle prime fasi del <b>trattamento</b> le sedute della <b>terapia strategica sistemica</b> possono essere sia a cadenza settimanale che quindicinale, a seconda del tipo di <b>problema</b> presentato e delle esigenze della persona stessa. Una volta ottenuto lo sblocco del <b>disturbo,</b> e quindi il primo sostanziale miglioramento, le sedute vengono ulteriormente distanziate per permettere alla persona di sperimentare le ritrovate risorse e capacità nella propria vita quotidiana senza che venga a crearsi un forte vincolo con la figura del <b>terapeuta.</b></span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La <b>terapia</b> si conclude infine con 3 controlli (follow-up) condotti a distanza di 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dalla fine della <b>terapia</b> per verificare il mantenimento del risultato nel tempo.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">I risultati della Terapia Breve strategica durano nel tempo?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif";">I</span><span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";"> risultati delle ricerche effettuate su numerosissimi casi che si sono sottoposti a <b>terapia breve strategica</b> hanno mostrato non solo un'elevata efficacia dell'<b>intervento</b> valutata alla fine del trattamento, ma anche e soprattutto il mantenersi di tali risultati nel tempo, come emerso chiaramente dai follow-up condotti a distanza di 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dalla fine della terapia.<br />
Tali incontri hanno infatti evidenziato una minima presenza di ricadute e l'assenza di spostamenti del <b>sintomo </b>anche a distanza di un anno dalla fine della <b>terapia</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Con quali disturbi è indicata la Terapia Breve Strategica Sistemica?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La Terapia Breve Strategica è indicata, in primo luogo, per tutti i disturbi psicologici fortemente impedenti, ovvero caratterizzati da una sintomatologia acuta e invalidante, quali <b>i disturbi fobico- ossessivi (ansia, attacchi di panico, fobie, ossessioni, compulsioni, ipocondria), i disordini alimentari (anoressia, bulimia, sindrome da vomito, binge eating) la depressione, i problemi sessuali, le psicosi, dipendenze da sostanze, da gioco, da internet.</b></span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Oltre che per i <b>disturbi impedenti</b>, <b>l'intervento strategico</b> appare estremamente efficace anche nell'affrontare i più frequenti <b>problemi relazionali (problemi sentimentali o di coppia, difficoltà relazionali con colleghi di lavoro, problemi di relazione genitori-figli) blocchi di performance, problemi scolastici, problemi dell'età evolutiva </b>e tutte le sintomatologie potenzialmente impedenti ma che si trovano ancora nella fase di strutturazione iniziale (ad esempio<b> fobie </b>non ancora generalizzate e<b> disturbi alimentari </b>non del tutto organizzati<b>).</b></span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">A seconda del tipo di <b>problematica</b> presentata, il <b>terapeuta</b> potrà proporre un intervento di tipo <b>psicoterapico</b> (le "canoniche" dieci sedute), oppure optare per un intervento di <b>consulenza strategica breve</b>, particolarmente adatta nell'affrontare <b>i problemi</b> non impedenti per le sue caratteristiche di efficacia e rapidità di risoluzione.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";"></span></b></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Come posso aiutare un mio parente che creo abbia dei problemi psicologici ma che si rifiuta di farsi visitare da uno specialista?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Molto spesso le persone che presentano determinati tipi di <b>problemi</b>, ad esempio <b>disordini alimentari </b>o particolari<b> difficoltà relazionali</b>, rifiutano di rivolgersi ad uno specialista o appaiono estremamente resistenti a qualsiasi tipo di intervento. In questi casi la famiglia, se adeguatamente indirizzata, può svolgere un ruolo fondamentale e determinante nel trattamento del disturbo.<br />
In queste situazioni il <b>terapeuta strategico</b> è solito fare un primo incontro con la o le persone che lamentano il <b>problema</b> (sebbene questi non siano i "<b>portatori" del disturbo</b>) e valutare con lei o loro cosa sia possibile fare per intervenire.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Il <b>terapeuta strategico sistemico</b> potrà quindi dare indicazioni su come cercare di coinvolgere il "portatore del disturbo" nella terapia, oppure dare indicazioni concrete ai familiari su come comportarsi relativamente alla persona e al disturbo in questione, ricorrendo così ad una forma di <b>terapia indiretta</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">In seguito a questo intervento può capitare che il "paziente" decida di entrare in terapia in un secondo momento; negli altri casi la terapia procede solo in maniera indiretta.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Ritengo di avere un problema non particolarmente grave o impedente, ma sento comunque il bisogno di una consultazione con uno psicologo. È necessario che io intraprenda un percorso psicoterapico o esistono anche altre forme di intervento strategico?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Nei casi di problemi non particolarmente acuti e pervasivi, il <b>terapeuta strategico sistemico</b> può proporre un intervento di <b>consulenza breve strategica</b> piuttosto che una vera e propria <b>psicoterapia breve</b> articolata nelle canoniche dieci sedute. Difatti, la <b>consulenza breve </b>risulta essere particolarmente funzionale ed efficiente quando si ha a che fare con disturbi definibili come "non impedenti". Si tratta di tutti quei problemi che, limitando in modo circoscritto le opportunità di un individuo, non ne ostacolano la vita quotidiana.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">I disturbi non impedenti comprendono diverse categorie: <b>problemi sentimentali o di coppia, difficoltà relazionali con colleghi di lavoro, problemi di relazione genitori-figli, problemi scolastici, blocchi della performance</b>, sintomatologie potenzialmente impedenti ma che si trovano ancora nella fase di strutturazione iniziale.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La <b>consulenza breve</b> ha un'efficacia molto alta ed un elevato grado di efficienza (al di sotto delle cinque sedute), con uno sblocco repentino, solitamente tra la prima e la seconda seduta, seguito da qualche seduta di controllo per verificare il mantenimento nel tempo dei risultati ottenuti.<br />
Questa tipologia di intervento appare particolarmente indicata per tutti coloro che necessitano di trovare soluzioni rapide ed efficaci a problemi che, pur non essendo impedenti, in un dato momento della propria vita possono apparire difficilmente superabili senza un aiuto esterno.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Sto vivendo un momento di disagio personale ma mi sento così confuso da non essere in grado di identificare uno specifico problema su cui lavorare. Questo significa che la Terapia Breve Strategica Sistemica non fa al mio caso?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Accade molto frequentemente che una persona che vive un momento critico non sia in grado di definire con chiarezza il proprio stato di disagio o si senta immersa in uno stato di sofferenza dai contorni non ben delineati. In questi casi, il primo compito di un terapeuta strategico è proprio quello di guidare ed aiutare la persona a definire in modo più preciso la propria situazione e a concordare l'obiettivo di trattamento su cui lavorare.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Un intervento <b>di terapia breve strategica sistemica</b>, quindi, è indicato ogniqualvolta sia possibile concordare uno o più obiettivi su cui lavorare, anche in assenza di un problema chiaramente definito.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">La terapia strategica sistemica è una terapia puramente sintomatica? E se sì, c'è il rischio che una volta risolto un sintomo si vada incontro a sintomi sostitutivi?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La <b>Terapia Breve Strategica Sistemica</b> si occupa da una parte di eliminare i sintomi o i <b>comportamenti disfunzionali</b> per i quali la persona è venuta in <b>terapia</b>, dall'altra, di produrre il cambiamento delle modalità attraverso cui questa costruisce la propria realtà personale e interpersonale. Ovvero, di produrre dei cambiamenti nella percezione della realtà della persona e non solo nelle sue <b>reazioni comportamentali</b>, in modo da spostare il suo punto di osservazione dalla posizione originaria, rigida e disfunzionale, ad una prospettiva più elastica e con maggiori possibilità di scelta.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Di conseguenza, la <b>Terapia Breve Strategica Sistemica</b> rappresenta un intervento radicale e duraturo e non certo una terapia puramente sintomatica.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Proprio per questo, una volta risolto il problema portato in terapia, non si sviluppano sintomi sostitutivi, come evidenziato nei follow-up a distanza di un anno condotti su numerosissimi casi trattati ad Ancona e presso tutti gli altri centri presenti in Italia e all’estero che adottano il nostro stesso approccio.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Se la terapia strategica-sistemica si occupa di eliminare i sintomi, cosa la differenzia da una terapia comportamentista? </span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Sebbene entrambe si occupino eliminare i sintomi, esistono notevoli differenze fra la <b>Terapia Breve Strategica Sistemica</b> e una <b>Terapia comportamentista</b> classica. In primo luogo l'epistemologia di base: mentre alla base della <b>terapia strategica</b> c'è un'epistemologia avanzata di tipo <b>costruttivista,</b> la <b>terapia comportamentista</b> si basa su una epistemologia che potremmo definire di "realismo monista". In altri termini, a fronte dell'assunzione che esiste un'unica realtà "vera" e conoscibile, tipica del realismo monista, la <b>prospettiva strategica</b> sostiene che non esiste un'unica realtà vera, ma tante realtà quante se ne possono inventare. Ovvero, ognuno costruisce la realtà, che poi subisce o gestisce. Questa differenza epistemologica ha delle implicazioni notevoli ai fini del trattamento. Difatti, mentre una terapia comportamentista è finalizzata esclusivamente a modificare i comportamenti (ovvero le reazioni) dell'individuo rispetto alle situazioni vissute come problematiche, la <b>terapia strategica</b> è sì orientata all'estinzione dei disturbi presentati ma, parallelamente, anche alla ristrutturazione della percezione che il soggetto ha di sé, degli altri e del mondo.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Questo <b>modello terapeutico</b>, quindi, non si limita ad eliminare i sintomi o i comportamenti disfunzionali per i quali la persona è venuta in terapia, ma è finalizzata a produrre il cambiamento delle modalità attraverso cui questa costruisce la propria realtà personale e interpersonale. A questo fine, il <b>terapeuta strategico sistemico</b> si avvale di un linguaggio di tipo ingiuntivo-suggestivo che appare molto differente da quello indicativo-esplicativo utilizzato, invece, in una terapia comportamentale.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Attualmente sto seguendo una terapia farmacologica per il mio disturbo, posso iniziare la terapia breve strategica o devo prima interrompere l'uso dei farmaci?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Avviene molto spesso, soprattutto nei casi di disturbi impedenti e generalizzati, che la persona giunga in terapia con una <b>terapia farmacologica</b> in corso. Questo accade, ad esempio, per i <b>disturbi d'ansia (ansia generalizzata, attacchi di panico agorafobia e altre fobie), disturbi ossessivi (pensieri paranoici, dubbi ossessivi, compulsioni / rituali, manie ossessive, ossessioni compulsive, compulsioni, ecc…), i disordini alimentari, i disturbi depressivi (depressione bipolare), le presunte psicosi e le dipendenze da sostanze leggere (marijuana, haschish, ecstasy, LSD, alcool,</b> ecc…).</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">In questi casi, sarà importante che la persona eviti di sospendere o variare la propria terapia farmacologica per tutta la prima parte della <b>psicoterapia</b>, ovvero fino a quando non siano stati prodotti sostanziali cambiamenti terapeutici nella sintomatologia presentata.<br />
Negli stadi più avanzati della terapia, al contrario, il <b>terapeuta strategico</b>, in collaborazione con lo specialista che ha prescritto la terapia farmacologica, procederà a "scalare" gli psicofarmaci fino ad arrivare ad una loro totale eliminazione.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Liberare la persona dalla <b>dipendenza dai farmaci (ansiolitici, antidepressivi, antipsicotici, </b>ecc…) infatti, rappresenta uno degli obiettivi primari della <b>terapia strategica</b> e un aspetto fondamentale per potere dichiarare il trattamento concluso con efficienza ed efficacia.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Sono già in terapia per il mio disturbo presso uno specialista (medico, psicologo, psichiatra) posso iniziare una terapia di tipo strategico oppure devo prima interrompere il trattamento attualmente in corso?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La <b>Terapia Breve Strategica</b> non presenta alcuna "controindicazione" rispetto alla coesistenza di altri <b>interventi terapeutici</b>, poiché rappresenta una modalità di lavoro originale, che non risente di interferenze rispetto ad altri percorsi psicoterapici. Di conseguenza, la persona che sta seguendo una psicoterapia di altro tipo o una terapia farmacologica può rivolgersi ad un <b>terapeuta strategico sistemico</b> senza dover interrompere il trattamento attualmente in atto.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">In questo momento della mia vita mi sento sommerso da una miriade di problemi che si accavallano l'un l'altro e, dal mio punto di vista, sono tutti collegati fra di loro. Posso beneficiare di un intervento strategico o la mia situazione è troppo complessa?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">È una situazione piuttosto frequente quella in cui, piuttosto che un singolo e specifico problema, la persona si ritrova a vivere una <b>situazione problematica</b> molto complessa e sfaccettata, dove <b>problemi di ordine diverso</b> si sommano e si aggravano vicendevolmente. In questi casi, compito del <b>terapeuta strategico</b> è quello di individuare, insieme al cliente, delle priorità di intervento su cui focalizzare le prime mosse del trattamento. Una volta fatto questo, utilizzando la logica del "conoscere cambiando", il <b>terapeuta</b> guiderà la persona ad affrontare gradualmente tutti gli altri aspetti della <b>situazione problematica</b>, fino a portare al raggiungimento degli <b>obiettivi concordati </b>all'inizio del trattamento.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Nostro figlio/a ha dei problemi che probabilmente richiedono un intervento psicoterapico ma, poiché è ancora piccolo, preferiremmo non portarlo in consultazione da uno psicologo. Possiamo comunque fare qualcosa come genitori?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Da un <b>punto di vista strategico sistemico</b>, portare in <b>consultazione psicologica</b> un <b>bambino</b> è un evento potenzialmente dannoso. Difatti, oltre a dar vita ad un pericoloso processo di "etichettamento diagnostico" a partire fin dai primi anni di vita, l'essere in cura da uno <b>psicologo</b> rischia di far sentire il bambino "anormale", "cattivo" o, comunque, "diverso". Questo non può che avere conseguenze negative sul suo <b>sviluppo psicologico</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Oltre a ciò, quando si ha a che fare con <b>soggetti in età evolutiva,</b> al di sotto dei 12-13 anni (o comunque prima della <b>pre-adolescenza</b>), la leva più vantaggiosa per produrre un cambiamento appare la famiglia stessa, piuttosto che la figura esterna del <b>terapeuta</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">In altri termini, la via principale per produrre dei cambiamento rapidi e persistenti in un bambino passa attraverso il <b>lavoro indiretto condotto con i genitori</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Grazie a concrete indicazioni di comportamento, i genitori saranno guidati dal terapeuta a modificare determinati atteggiamenti (ovvero le loro "tentate soluzioni") che porteranno alla risoluzione del problema presentato dal figlio, senza che sia necessario vedere in bambino in seduta nemmeno una volta.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Nostro figlio/a ha dei problemi che probabilmente richiedono un intervento psicoterapico ma si rifiuta di andare in terapia. Cosa possiamo fare noi come genitori?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Capita talvolta che una <b>coppia di genitori</b> rilevi nel figlio o nella figlia segnali preoccupanti che inducono a ritenere utile una <b>psicoterapia</b> o, almeno, una <b>consultazione psicologica</b>. Accade però frequentemente che i figli, soprattutto <b>nell'età dell'adolescenza </b>o nella prima età adulta, rifiutino di accettare l'esistenza di un problema e, di conseguenza, di consultare uno specialista. Questo accade spesso nell'ambito delle <b>dipendenze da sostanze (alcool, marjuana, estasy, LSD, ecc…) dei disordini alimentari (anoressia, bulimia e vomiting), </b>in cui la figlia nega di avere alcun tipo di<b> problema con il cibo, </b>ma anche relativamente a <b>problemi di tipo fobico-ossessivo (ansia, compulsioni, fobie, ecc…) relazionale (difficoltà a relazionarsi con i pari, aggressività verso i familiari, ecc…) o depressivo, dipendenza da gioco d’azzardo,gambling, dipendenza da internet, siti porno, chat</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Possiamo considerare in questa categoria anche tutti i casi di <b>difficoltà scolastiche o relazionali con i genitori</b> che, sebbene meno allarmanti da un punto di vista diagnostico, sono comunque causa di sofferenza e <b>disagio in famiglia</b>.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">In tutte queste situazioni, il <b>terapeuta strategico</b> è solito fare un primo incontro con i genitori e valutare con loro se il problema richieda un <b>intervento psicoterapico</b> e, se sì, di quale tipo. Il <b>terapeuta strategico sistemico</b> potrà dare indicazioni concrete ai genitori su come comportarsi relativamente al figlio/a e al disturbo in questione, ricorrendo così ad una forma di <b>terapia indiretta</b>, oppure dare indicazioni e suggerimenti su come cercare di coinvolgere il figlio/a nella terapia.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Accade sovente che un intervento inizialmente "indiretto" (ossia condotto solo attraverso i genitori) si trasformi in un secondo momento in un <b>intervento "misto</b>", ovvero condotto sia sui genitori che sul figlio, il quale appare più disposto ad entrare in terapia sulla scia dei cambiamenti messi in atto dai genitori.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">La terapia breve strategica sistemica prevede l'utilizzo di farmaci? </span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">La terapia breve strategica sistemica</span></b><span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";"> è un <b>intervento di tipo psicoterapico</b> e, come tale, non prevede l'ausilio di farmaci. Al contrario, qualora il paziente arrivasse con una <b>cura farmacologica</b> in corso, sarà preoccupazione del terapeuta giungere - negli ultimi stadi della terapia - a metterla in grado di interrompere completamente l'utilizzo dei farmaci.<br />
Questo avviene, generalmente, in tutti i casi di <b>disturbi d'ansia (ansia generalizzata, attacchi di panico, ossessioni, compulsioni, agorafobia e altre fobie), disordini alimentari o depressione reattiva</b>, che giungono in terapia con una cura farmacologica in corso.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">In questi casi, il liberare la persona dalla <b>dipendenza dal farmaco</b> rappresenta uno dei compiti principali del <b>terapeuta</b> e un aspetto fondamentale per potere dichiarare la terapia conclusa efficacemente.</span></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="font-family: "Verdana","sans-serif";"> </span></em></div><em> </em><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> <em><span style="color: maroon;">Fonte: <a href="http://www.panicoefobie.it/">http://www.panicoefobie.it/</a></span></em> </div><div class="stile16" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span style="color: maroon;"><a href="http://www.psicoterapiabrevemarche.it/">http://www.psicoterapiabrevemarche.it/ </a></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"><em><b><span style="color: navy; font-family: "Verdana","sans-serif";">Credo di avere un problema di coppia, ma il mio partner non vuole rivolgersi ad uno specialista. Posso fare qualcosa anche da solo?</span></b></em></div><em> </em><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif";">Sebbene <b>la Terapia Breve Strategica Sistemica</b> lavori anche con le <b>coppie</b> (ovvero vedendo entrambi i partner in seduta), la maggior parte dei <b>“problemi di coppia</b>" appaiono spesso facilmente affrontabili anche mediante il lavoro condotto con uno solo dei due membri.</span></em></div><em> </em><div style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;"> <em> <span style="color: maroon; font-family: "Verdana","sans-serif"; line-height: 115%;">Da questo punto di vista, una persona che ritenga di vivere una <b>difficoltà di coppia</b> può rivolgersi direttamente ad un <b>terapeuta strategico</b> senza necessariamente dover coinvolgere il partner nella decisione. Sarà poi il terapeuta, esaminando a fondo il tipo di problema e la situazione presentata, a valutare se sarà possibile, o addirittura preferibile, condurre la terapia con uno solo dei due membri, o se sarà invece necessario coinvolgere in qualche modo l'altro partner almeno in qualche fase del trattamento.</span></em></div>Panico e fobiehttp://www.blogger.com/profile/05857827180225897651noreply@blogger.com